Granulome centro-facial révélant une syphilis tertiaire
Les granulomes ou processus centro-faciaux sont caractérisés par une double définition : Clinique par la présence de lésions ulcéro-nécrotiques extensives siégeant au niveau des voies aériennes supérieures évoluant vers la destruction de la région médio-faciale.; et histologiquement par la présence...
| Main Authors: | , |
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| Published: |
The Pan African Medical Journal
2013-06-01
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| Series: | The Pan African Medical Journal |
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| Online Access: |
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|---|---|
| author | Karima Chakir Hakima Benchikhi |
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| description | Les granulomes ou processus centro-faciaux sont caractérisés par une double définition : Clinique par la présence de lésions ulcéro-nécrotiques extensives siégeant au niveau des voies aériennes supérieures évoluant vers la destruction de la région médio-faciale.; et histologiquement par la présence d'un granulome épithélio à giganto cellulaire. Les étiologies sont multiples : infectieuses, inflammatoires et tumorales; ce qui pose des difficultés diagnostiques source de retard de prise en charge. Nous rapportons le cas de Mr S.M âgé de 32 ans; qui consulte pour un processus centro-facial évoluant depuis trois ans. Le début était marqué par l'apparition d'un petit nodule de lèvre sup à droite, indolore augmentant progressivement de volume puis extension à toute la région médio-faciale; dans un contexe d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'examen dermatologique a objectivé un placard infiltré inflammatoire de couleur rouge cuivrée ou siège plusieurs cicatrices rétractiles d'anciennes ulcérations;une fissure longitudinale de l'arête nasale donnant issu à des sérosités jaunatres; l'examen ORL a objectivé une voix nasonnée; une gêne respiratoire; une limitation de l'ouverture buccale; destruction de la cloison nasale; un rétrécissement des orifices narinaires; des adénopathies sous mentonnières non inflammatoires, Le reste de l'examen somatique était sans anomalie. une biopsie cutanée a montré plusieurs granulomes épithélio-giganto cellulaires sans nécrose caséeuse; et un infiltrat lympho-plasmocytaire; le bilan de tuberculose était négatif; la sérologie syphilitique était très positive;la ponction lombaire était normale;les prélèvements bactériologiques et mycologiques étaient négatifs; les ANCA étaient négatives; la TDM faciale n'a pas montré d'atteinte osseuse sous jacente;on a retenu le diagnostic de syphilis tertiaire cutanée et le patient a été mis sous pénicilline retard avec bonne évolution; et disparition de la gêne respiratoire et de la voix nasonnée et de l'inflammation cutanée. |
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| publishDate | 2013-06-01 |
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| spelling | doaj.art-b87997d94b494c1daa2ecc645319d7af2022-12-21T19:24:04ZengThe Pan African Medical JournalThe Pan African Medical Journal1937-86881937-86882013-06-01158210.11604/pamj.2013.15.82.30113011Granulome centro-facial révélant une syphilis tertiaireKarima Chakir0Hakima Benchikhi1 Service de Dermatologie et vénérologie CHU Ibn Rochd Casablanca, Maroc Service de Dermatologie et vénérologie CHU Ibn Rochd Casablanca, Maroc Les granulomes ou processus centro-faciaux sont caractérisés par une double définition : Clinique par la présence de lésions ulcéro-nécrotiques extensives siégeant au niveau des voies aériennes supérieures évoluant vers la destruction de la région médio-faciale.; et histologiquement par la présence d'un granulome épithélio à giganto cellulaire. Les étiologies sont multiples : infectieuses, inflammatoires et tumorales; ce qui pose des difficultés diagnostiques source de retard de prise en charge. Nous rapportons le cas de Mr S.M âgé de 32 ans; qui consulte pour un processus centro-facial évoluant depuis trois ans. Le début était marqué par l'apparition d'un petit nodule de lèvre sup à droite, indolore augmentant progressivement de volume puis extension à toute la région médio-faciale; dans un contexe d'apyrexie et de conservation de l'état général. L'examen dermatologique a objectivé un placard infiltré inflammatoire de couleur rouge cuivrée ou siège plusieurs cicatrices rétractiles d'anciennes ulcérations;une fissure longitudinale de l'arête nasale donnant issu à des sérosités jaunatres; l'examen ORL a objectivé une voix nasonnée; une gêne respiratoire; une limitation de l'ouverture buccale; destruction de la cloison nasale; un rétrécissement des orifices narinaires; des adénopathies sous mentonnières non inflammatoires, Le reste de l'examen somatique était sans anomalie. une biopsie cutanée a montré plusieurs granulomes épithélio-giganto cellulaires sans nécrose caséeuse; et un infiltrat lympho-plasmocytaire; le bilan de tuberculose était négatif; la sérologie syphilitique était très positive;la ponction lombaire était normale;les prélèvements bactériologiques et mycologiques étaient négatifs; les ANCA étaient négatives; la TDM faciale n'a pas montré d'atteinte osseuse sous jacente;on a retenu le diagnostic de syphilis tertiaire cutanée et le patient a été mis sous pénicilline retard avec bonne évolution; et disparition de la gêne respiratoire et de la voix nasonnée et de l'inflammation cutanée. https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/15/82/pdf/82.pdf granulomecentro-facialsyphilis tertiaire |
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