Doença de Charcot-Marie-Tooth: estudo da biópsia do nervo sural em 41 pacientes Charcot-Marie-Tooth disease: sural nerve biopsy findings in 41 patients
São apresentados os resultados da biópsia do nervo sural à microscopia óptica e eletrônica (ME) em 41 pacientes com doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) Por estudos de neurocondução prévios nove eram do tipo I e 32 do tipo II. No tipo I, todos tinham grande diminuição do número de fibras, sendo os hi...
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| Format: | Article |
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| Published: |
Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)
1995-09-01
|
| Series: | Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
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| author | Marcos R.G. Freitas Osvaldo J.M. Nascimento Leila Chimelli Gabriel R. de Freitas |
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| description | São apresentados os resultados da biópsia do nervo sural à microscopia óptica e eletrônica (ME) em 41 pacientes com doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT) Por estudos de neurocondução prévios nove eram do tipo I e 32 do tipo II. No tipo I, todos tinham grande diminuição do número de fibras, sendo os histogramas do tipo unimodal. Encontramos imagens de desmielinização, remielinização, formação de bulbos de cebola e de regeneração. Um paciente apresentava espessamento da bainha de mielina (atrofia axonal). No tipo II, sete pacientes não apresentavam anomalia à microscopia, com histograma normal. Nos restantes havia discreta a intensa perda de fibras mielínicas principalmente as de grande calibre. Em cinco enfermos havia aumento do número de fibras devido a grande regeneração. Alguns pacientes do tipo II apresentavam à ME imagens de pequenos bulbos de cebola e em um havia também atrofia axonal. Comparando com os dados clínicos e de neurocondução motora, no tipo I não encontramos relação entre a intensidade do quadro clínico e a perda de fibras mielínicas porém houve paralelismo da queda da neurocondução motora e a diminuição do número de fibras. No tipo II não houve relação entre o quadro clínico, a neurocondução e os achados da biópsia nervosa.<br>We studied the pathological findings of sural nerve biopsy in 41 patients with Charcot-Marie-Tooth (CMT) disease. They were previously classified by the median motor conduction velocity (MCV) in two types. Type I (demyelinating) with 9 patients and type II (axonal) with 32 cases. In type I we found loss of myelinated fibers (unimodal histogram), demyelinated and remyelinated axons with numerous onion bulb formations. In one case there was thickness of myelin with thin axons (axonal atrophy). In type II there were seven patients with normal sural nerve biopsy. In 25 cases there were mild to severe loss of myelinated fibers. In 5 patients the number of myelinated fibers was increased due to the great regeneration of the axons. The electron microscopic studies in type II showed in a few cases small onion bulbs and in one case axonal atrophy. In type I there was no correlation between clinical severity and the loss of myelinated fibers, but there was relationship between the low MCV and the intensity of myelinated fibers. In type II we did not found any correlation between clinical course, MCV and pathological findings. |
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