Оптическая когерентная томография при пограничных поражениях коронарных артерий
Цель. Сравнить результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов с пограничными коронарными стенозами, оперированных под контролем ангиографии и оптической когерентной томографии. Методы. В одноцентровое проспективное рандомизированное исследование включено 130 стабильных пациентов с пограничными...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2019-11-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/715 |
| Summary: | Цель. Сравнить результаты эндоваскулярных вмешательств у пациентов с пограничными коронарными стенозами, оперированных под контролем ангиографии и оптической когерентной томографии.
Методы. В одноцентровое проспективное рандомизированное исследование включено 130 стабильных пациентов с пограничными коронарными стенозами (40–70%). В одной группе пациенты оперированы под контролем ангиографии (n = 65), в другой — под контролем оптической когерентной томографии (n = 65). Интраоперационно анализировались морфометрические показатели коронарных артерий. В течение 12 мес. оценивали частоту неблагоприятных кардиальных событий, возврата стенокардии, рестеноза и тромбоза стента.
Результаты. В группе оптической когерентной томографии выявлены более выраженные изменения в коронарных артериях, о чем свидетельствуют показатели стеноза по диаметру: 51,5 [45,2; 68,4] против 78,6% [65,7; 80,3], p = 0,012; протяженности поражения: 18,4 [15,6; 20,3] против 26,8 мм [24,6; 32,2], p = 0,038, а также частота обнаружения признаков нестабильности атеросклеротической бляшки: 4,6 (3/65) против 12,3% (8/65), p = 0,048. В группе оптической когерентной томографии чаще принималось решение о выполнении коронарного стентирования: 33,8 (22/65) против 83,1% (54/65), p<0,001. У стентированных пациентов установлены различия по частоте инфаркта миокарда (13,6 против 0%, p = 0,021), неблагоприятных кардиальных событий (13,6 против 0%, p = 0,021), возврата стенокардии (36,3 против 3,7%, p<0,001, отношение шансов (ОШ) 14,857 [2,830; 77,990]) и рестеноза в стенте (31,8 против 1,8%,) p<0,001, ОШ 24,733 [2,817; 217,125]) с преимуществом в пользу оптической когерентной томографии. У пациентов, продолживших медикаментозную терапию, различие по частоте возврата стенокардии 60,5 против 18,1%, p = 0,005, ОШ 6,882 [1,322; 35,824] с преимуществом в пользу оптической когерентной томографии.
Заключение. Применение оптической когерентной томографии у пациентов с пограничными поражениями коронарного русла позволяет выявлять гемодинамически значимые поражения, оптимизировать результат эндоваскулярного вмешательства, что сопровождается снижением частоты неблагоприятных кардиальных событий, инфаркта миокарда, возврата стенокардии и рестеноза в стенте к 12 мес. наблюдения.
Поступила в редакцию 5 июля 2019 г. Исправлена 29 октября 2019 г. Принята к печати 5 ноября 2019 г.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
|
|---|---|
| ISSN: | 1681-3472 2500-3119 |