Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo
El traumatismo grave constituye una de las principales causas de muerte en adultos jóvenes y es uno de los principales problemas sanitarios en el mundo. La hemorragia masiva es responsable de un 40 % de estas muertes. La coagulopatía aguda inducida por trauma es un fenómeno precoz, multifactorial e...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
AnestesiaR
2015-04-01
|
| Series: | Revista Electrónica de AnestesiaR |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/176 |
| _version_ | 1818236295107837952 |
|---|---|
| author | María del Carmen Martín Lorenzo Nuria Montón Giménez Vanessa González Fariña |
| author_facet | María del Carmen Martín Lorenzo Nuria Montón Giménez Vanessa González Fariña |
| author_sort | María del Carmen Martín Lorenzo |
| collection | DOAJ |
| description | El traumatismo grave constituye una de las principales causas de muerte en adultos jóvenes y es uno de los principales problemas sanitarios en el mundo. La hemorragia masiva es responsable de un 40 % de estas muertes. La coagulopatía aguda inducida por trauma es un fenómeno precoz, multifactorial e íntimamente relacionado con el índice de gravedad de la lesión (alta puntuación en Injury Severity Score-ISS). Aquellos pacientes que presentan coagulopatía traumática aguda tienen un 25% más de posibilidades de fallecer y son más propensos a requerir una transfusión masiva y desarrollar fallo multiorgánico.
Los requerimientos transfusionales han variado tras las guerras de Irak y Afganistán. La resucitación hemostática con ratio elevadas de hemoderivados (reposición hematíes-plasma-plaquetas con ratios 1:1:1), parece aumentar la supervivencia y mejorar los resultados y optimización de los recursos.
La reanimación convencional con grandes volúmenes de líquido puede conducir a coagulopatía dilucional, siendo esta condición empeorada por la hipotermia y acidemia que acompañan a los traumatismos. Para mitigar esta situación, se propuso en 2005 desde the US army Institute of surgical research conference una estrategia transfusional con la administración inmediata de los 3 hemoderivados en hemorragia masiva por traumatismo.
Desde entonces, se han introducido estrategias transfusionales con mayor ratio plasma y plaquetas en relación a concentrados de hematíes, simulando sangre completa. Aunque algunos estudios observacionales no aleatorizados han encontrado que estos ratios mejoran la supervivencia en pacientes con sangrado masivo los beneficios siguen siendo controvertidos. La mayoría de los estudios son retrospectivos en pacientes politraumatizados militares, la alta posibilidad de sesgos en la supervivencia y diversas variables de confusión hacen que los resultados se deban interpretar con cautela. Por otro lado, la aplicación de protocolos de transfusión masiva que incluyen ratio transfusionales altas ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes gravemente traumatizados al disminuir la gravedad de la coagulopatía asociada al trauma. |
| first_indexed | 2024-12-12T12:07:35Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-bca0ea9514e8494abd19e64828fdc3da |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1989-4090 1989-4090 |
| language | Spanish |
| last_indexed | 2024-12-12T12:07:35Z |
| publishDate | 2015-04-01 |
| publisher | AnestesiaR |
| record_format | Article |
| series | Revista Electrónica de AnestesiaR |
| spelling | doaj.art-bca0ea9514e8494abd19e64828fdc3da2022-12-22T00:24:57ZspaAnestesiaRRevista Electrónica de AnestesiaR1989-40901989-40902015-04-01764410.30445/rear.v7i6.176176Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismoMaría del Carmen Martín Lorenzo0Nuria Montón Giménez1Vanessa González Fariña2FEA Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.FEA Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.FEA Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Canarias. Tenerife.El traumatismo grave constituye una de las principales causas de muerte en adultos jóvenes y es uno de los principales problemas sanitarios en el mundo. La hemorragia masiva es responsable de un 40 % de estas muertes. La coagulopatía aguda inducida por trauma es un fenómeno precoz, multifactorial e íntimamente relacionado con el índice de gravedad de la lesión (alta puntuación en Injury Severity Score-ISS). Aquellos pacientes que presentan coagulopatía traumática aguda tienen un 25% más de posibilidades de fallecer y son más propensos a requerir una transfusión masiva y desarrollar fallo multiorgánico. Los requerimientos transfusionales han variado tras las guerras de Irak y Afganistán. La resucitación hemostática con ratio elevadas de hemoderivados (reposición hematíes-plasma-plaquetas con ratios 1:1:1), parece aumentar la supervivencia y mejorar los resultados y optimización de los recursos. La reanimación convencional con grandes volúmenes de líquido puede conducir a coagulopatía dilucional, siendo esta condición empeorada por la hipotermia y acidemia que acompañan a los traumatismos. Para mitigar esta situación, se propuso en 2005 desde the US army Institute of surgical research conference una estrategia transfusional con la administración inmediata de los 3 hemoderivados en hemorragia masiva por traumatismo. Desde entonces, se han introducido estrategias transfusionales con mayor ratio plasma y plaquetas en relación a concentrados de hematíes, simulando sangre completa. Aunque algunos estudios observacionales no aleatorizados han encontrado que estos ratios mejoran la supervivencia en pacientes con sangrado masivo los beneficios siguen siendo controvertidos. La mayoría de los estudios son retrospectivos en pacientes politraumatizados militares, la alta posibilidad de sesgos en la supervivencia y diversas variables de confusión hacen que los resultados se deban interpretar con cautela. Por otro lado, la aplicación de protocolos de transfusión masiva que incluyen ratio transfusionales altas ha demostrado mejorar la supervivencia en pacientes gravemente traumatizados al disminuir la gravedad de la coagulopatía asociada al trauma.http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/176HemorragiaRatios TransfusionalTransfusión MasivaTraumatismo |
| spellingShingle | María del Carmen Martín Lorenzo Nuria Montón Giménez Vanessa González Fariña Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo Revista Electrónica de AnestesiaR Hemorragia Ratios Transfusional Transfusión Masiva Traumatismo |
| title | Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo |
| title_full | Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo |
| title_fullStr | Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo |
| title_full_unstemmed | Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo |
| title_short | Meta-análisis sobre ratio plasma/concentrado de hematíes y mortalidad en transfusión masiva por traumatismo |
| title_sort | meta analisis sobre ratio plasma concentrado de hematies y mortalidad en transfusion masiva por traumatismo |
| topic | Hemorragia Ratios Transfusional Transfusión Masiva Traumatismo |
| url | http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/176 |
| work_keys_str_mv | AT mariadelcarmenmartinlorenzo metaanalisissobreratioplasmaconcentradodehematiesymortalidadentransfusionmasivaportraumatismo AT nuriamontongimenez metaanalisissobreratioplasmaconcentradodehematiesymortalidadentransfusionmasivaportraumatismo AT vanessagonzalezfarina metaanalisissobreratioplasmaconcentradodehematiesymortalidadentransfusionmasivaportraumatismo |