Ketamina como medicamento coadyuvante en el control del dolor perioperatorio en la cirugía abdominal mayor

Introducción: la combinación de ketamina con morfina disminuye tanto el dolor como el consumo de esta última durante el período postoperatorio. Sin embargo la d...

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Main Author:	Zhachel Alejandro Redondo Gómez
Format:	Article
Language:	Spanish
Published:	Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. Editorial de Ciencias Médicas (ECIMED) 2013-09-01
Series:	Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación
Subjects:	ketamina postoperatorio consumo de morfina cirugía abdominal mayor
Online Access:	http://www.revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/423

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description	<p><span style="font-family: Verdana; font-size: small;"><strong>Introducción: </strong>la<strong> </strong>combinación de ketamina con morfina disminuye tanto el dolor como el consumo de esta última durante el período postoperatorio. Sin embargo la dosis óptima y la duración de la ketamina aún están por determinar. <strong> </strong></span></p><p><span style="font-family: Verdana; font-size: small;"><strong>Objetivos</strong>: evaluar el efecto de la administración de ketamina en el consumo postoperatorio de morfina, reducción del dolor, y efectos adversos de la ketamina en la cirugía abdominal mayor. <strong> </strong></span></p><p><span style="font-family: Verdana; font-size: small;"><strong>Método:</strong> se realizó un estudio prospectivo, aleatorio, doble ciego, en 75 pacientes programados para cirugía abdominal mayor divididos en tres grupos: (1) Grupo PERI: recibió ketamina intraoperatoria y postoperatoria 48 horas después de la cirugía (2 ìg/kg/min después de un bolo de 0,5 mg/kg); (2) Grupo INTRA: recibió solamente ketamina en el intraoperatorio (2 ìg/kg/min después de un bolo de 0.5 mg/kg); (3) Grupo CTRL: recibió placebo. Se evaluó el consumo de morfina, la escala análoga visual y los efectos adversos en las primeras 48 horas. </span></p><p><span style="font-family: Verdana; font-size: small;"><strong>Resultados:</strong> el consumo acumulativo de morfina 24 horas después del proceder anestésico quirúrgico fue significativamente menor en el grupo PERI (27 mg ± 17) que en el INTRA (48 mg ± 40,5) y en CTRL (50 mg ± 22) [p < 0.005]. La escala análoga visual fue significativamente menor en los grupos PERI e INTRA que en el CTRL (p < 0.002). Una mayor incidencia de náuseas se observó en el grupo CTRL comparado con el PERI (41 % vs. 8 %, [p = 0.005]). <strong> </strong></span></p><p><span style="font-family: Verdana; font-size: small;"><strong>Conclusiones:</strong> bajas dosis de ketamina mejora la analgesia postoperatoria con una disminución del consumo de morfina cuando es administrada por 48 horas en el postoperatorio con baja incidencia de efectos adversos</span></p>
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