ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ
Вступ. Для хірургічного лікування тотального агангліозу кишечника у дітей необхідні складні реконструктивно-пластичні операції після колектомії. Існує широкий спектр поглядів на вибір таких втручань. Основною метою хірургічної ліквідації наслідків колектомії є відновлення порушень водно-електролітн...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Bukovynian State Medical University
2020-06-01
|
| Series: | Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/206307 |
| _version_ | 1797838195259342848 |
|---|---|
| author | V. P. Prytula M. I. Silchenko O. O. Kurtash S. F. Hussaini Ye. O. Rudenko |
| author_facet | V. P. Prytula M. I. Silchenko O. O. Kurtash S. F. Hussaini Ye. O. Rudenko |
| author_sort | V. P. Prytula |
| collection | DOAJ |
| description |
Вступ. Для хірургічного лікування тотального агангліозу кишечника у дітей необхідні складні реконструктивно-пластичні операції після колектомії. Існує широкий спектр поглядів на вибір таких втручань. Основною метою хірургічної ліквідації наслідків колектомії є відновлення порушень водно-електролітного балансу, покращення нормобіозу кишечника, збільшення можливості утворення та накопичення калу, сповільнення проходження хімусу в травному тракті та корекція інших порушень обміну речовин.
Мета дослідження – розробити оптимальні підходи при хірургічному лікуванні тотального агангліозу товстої кишки у дітей.
Матеріали і методи дослідження. З 1980 до 2020 року проаналізовано досвід хірургічного лікування 41 дитини з тотальною формою агангліозу кишечника з використанням оптимальної реконструктивної хірургії з формуванням функціонального кишкового резервуару. Ізольоване ураження агангліозом лише товстої кишки було у 36 (87,80%) із 41 пацієнта, а ураження всієї товстої та фрагменту тонкої кишок діагностовано ще у 5 (12,20%) дітей.
Результати дослідження. Накладання захисної тонкокишкової стоми виконано першим етапом хірургічного лікування у всіх дітей. Через 8-14 місяців було проведено ефективні способи відновлення цілісності кишкового тракту після тотальної колектомії з формуванням функціонально-вигідного варіанту резервуарів, таких як «J» - резервуар (n=1); ілеотрансплантат із бічним ілео-ілеоанастомозом (n=28); ілеотрансплантат із бічним ілео-колоанастомозом (n=7); ілео-ректальним первинним анастомозом (n=1) або ентеро-ентероанастомозом з інвагінаційним клапаном (n=4). Тонкокишкова стома була закрита через 3-4 місяці.
У післяопераційному періоді жодних ускладнень не було. Перші 3 місяці частота стільця становила 10-15 разів, а після 1 року - 2-4 рази на добу. Всі діти вижили. Функціональні результати лікування у них добрі. Функція кишечника задовільна. На рентгенограмах – сформована пряма кишка з достатнім резервуарним об’ємом і вираженою колонізацією.
Висновки. Хірургічна корекція тотального агангліозу товстої кишки у дітей передбачає трьохетапний підхід: накладання захисної тонкокишкової стоми (1-й етап); радикальна операція – колектомія з реконструктивно-пластичним формуванням функціонально вигідного резервуарного варіанту «неоректуму» (2-й етап) та закриття ілеостоми після адаптації сформованого тонкокишкового резервуару (3-й етап). Міжопераційний (між ілеостомією та радикальною операцією) період тривалістю 8-14 місяців забезпечує відновлення важливих структурних та гомеостатичних змін у дітей на етапах хірургічної корекції тотальної форми агангліозу товстої кишки. Відновлення прохідності кишкового тракту з формуванням функціонально-вигідного резервуару у вигляді подвоєного ілео-колотрансплантату та ілео-ілеотрансплантату «бік-в-бік» - найкращий варіант для реконструктивної хірургії після тотальної колектомії у дітей з агангліозом. Формування функціонально-вигідного резервуару у дітей запобігає порушенню водно-електролітного балансу, поліпшує нормобіоз, покращує утворення та накопичення калу, сповільнить проходження в травному тракті та запобіжить розвитку інших порушень обміну речовин.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
|
| first_indexed | 2024-04-09T15:37:58Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-bd80a236f878432fae463831c85eb742 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2226-1230 2413-4260 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-09T15:37:58Z |
| publishDate | 2020-06-01 |
| publisher | Bukovynian State Medical University |
| record_format | Article |
| series | Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина |
| spelling | doaj.art-bd80a236f878432fae463831c85eb7422023-04-27T18:27:31ZengBukovynian State Medical UniversityНеонатологія, хірургія та перинатальна медицина2226-12302413-42602020-06-01102(36)10.24061/2413-4260.X.2.36.2020.5ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙV. P. Prytula0M. I. Silchenko1O. O. Kurtash2S. F. Hussaini3Ye. O. Rudenko4Національний медичний університет імені О.О. БогомольцяНаціональна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ»Івано-Франківський національний медичний університетНаціональний медичний університет імені О.О. БогомольцяНаціональний медичний університет імені О.О. Богомольця Вступ. Для хірургічного лікування тотального агангліозу кишечника у дітей необхідні складні реконструктивно-пластичні операції після колектомії. Існує широкий спектр поглядів на вибір таких втручань. Основною метою хірургічної ліквідації наслідків колектомії є відновлення порушень водно-електролітного балансу, покращення нормобіозу кишечника, збільшення можливості утворення та накопичення калу, сповільнення проходження хімусу в травному тракті та корекція інших порушень обміну речовин. Мета дослідження – розробити оптимальні підходи при хірургічному лікуванні тотального агангліозу товстої кишки у дітей. Матеріали і методи дослідження. З 1980 до 2020 року проаналізовано досвід хірургічного лікування 41 дитини з тотальною формою агангліозу кишечника з використанням оптимальної реконструктивної хірургії з формуванням функціонального кишкового резервуару. Ізольоване ураження агангліозом лише товстої кишки було у 36 (87,80%) із 41 пацієнта, а ураження всієї товстої та фрагменту тонкої кишок діагностовано ще у 5 (12,20%) дітей. Результати дослідження. Накладання захисної тонкокишкової стоми виконано першим етапом хірургічного лікування у всіх дітей. Через 8-14 місяців було проведено ефективні способи відновлення цілісності кишкового тракту після тотальної колектомії з формуванням функціонально-вигідного варіанту резервуарів, таких як «J» - резервуар (n=1); ілеотрансплантат із бічним ілео-ілеоанастомозом (n=28); ілеотрансплантат із бічним ілео-колоанастомозом (n=7); ілео-ректальним первинним анастомозом (n=1) або ентеро-ентероанастомозом з інвагінаційним клапаном (n=4). Тонкокишкова стома була закрита через 3-4 місяці. У післяопераційному періоді жодних ускладнень не було. Перші 3 місяці частота стільця становила 10-15 разів, а після 1 року - 2-4 рази на добу. Всі діти вижили. Функціональні результати лікування у них добрі. Функція кишечника задовільна. На рентгенограмах – сформована пряма кишка з достатнім резервуарним об’ємом і вираженою колонізацією. Висновки. Хірургічна корекція тотального агангліозу товстої кишки у дітей передбачає трьохетапний підхід: накладання захисної тонкокишкової стоми (1-й етап); радикальна операція – колектомія з реконструктивно-пластичним формуванням функціонально вигідного резервуарного варіанту «неоректуму» (2-й етап) та закриття ілеостоми після адаптації сформованого тонкокишкового резервуару (3-й етап). Міжопераційний (між ілеостомією та радикальною операцією) період тривалістю 8-14 місяців забезпечує відновлення важливих структурних та гомеостатичних змін у дітей на етапах хірургічної корекції тотальної форми агангліозу товстої кишки. Відновлення прохідності кишкового тракту з формуванням функціонально-вигідного резервуару у вигляді подвоєного ілео-колотрансплантату та ілео-ілеотрансплантату «бік-в-бік» - найкращий варіант для реконструктивної хірургії після тотальної колектомії у дітей з агангліозом. Формування функціонально-вигідного резервуару у дітей запобігає порушенню водно-електролітного балансу, поліпшує нормобіоз, покращує утворення та накопичення калу, сповільнить проходження в травному тракті та запобіжить розвитку інших порушень обміну речовин. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано поінформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/206307дітитовста кишкатотальний агангліозлікуваннякишкові стомирезультати. |
| spellingShingle | V. P. Prytula M. I. Silchenko O. O. Kurtash S. F. Hussaini Ye. O. Rudenko ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина діти товста кишка тотальний агангліоз лікування кишкові стоми результати. |
| title | ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ |
| title_full | ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ |
| title_fullStr | ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ |
| title_full_unstemmed | ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ |
| title_short | ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ТОТАЛЬНОГО АГАНГЛІОЗУ ТОВСТОЇ КИШКИ У ДІТЕЙ |
| title_sort | хірургічне лікування тотального агангліозу товстої кишки у дітей |
| topic | діти товста кишка тотальний агангліоз лікування кишкові стоми результати. |
| url | http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/206307 |
| work_keys_str_mv | AT vpprytula hírurgíčnelíkuvannâtotalʹnogoaganglíozutovstoíkiškiudítej AT misilchenko hírurgíčnelíkuvannâtotalʹnogoaganglíozutovstoíkiškiudítej AT ookurtash hírurgíčnelíkuvannâtotalʹnogoaganglíozutovstoíkiškiudítej AT sfhussaini hírurgíčnelíkuvannâtotalʹnogoaganglíozutovstoíkiškiudítej AT yeorudenko hírurgíčnelíkuvannâtotalʹnogoaganglíozutovstoíkiškiudítej |