Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling
Background: Right ventricular (RV) to pulmonary artery (PA) uncoupling is known to be important for the prognosis of not only heart failure (HF) with reduced ejection fraction but also HF with preserved ejection fraction (HFpEF). We further investigated key factors in the poor prognosis for HFpEF pa...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2022-11-01
|
| Series: | CJC Open |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X22001536 |
| _version_ | 1811225007700836352 |
|---|---|
| author | Akito Nakagawa, MD, PhD Yoshio Yasumura, MD, PhD Chikako Yoshida, MD, PhD Takahiro Okumura, MD, PhD Jun Tateishi, MD, PhD Masahiro Seo, MD Masamichi Yano, MD, PhD Takaharu Hayashi, MD, PhD Yusuke Nakagawa, MD, PhD Shunsuke Tamaki, MD, PhD Takahisa Yamada, MD, PhD Yohei Sotomi, MD, PhD Daisaku Nakatani, MD, PhD Shungo Hikoso, MD, PhD Yasushi Sakata, MD, PhD |
| author_facet | Akito Nakagawa, MD, PhD Yoshio Yasumura, MD, PhD Chikako Yoshida, MD, PhD Takahiro Okumura, MD, PhD Jun Tateishi, MD, PhD Masahiro Seo, MD Masamichi Yano, MD, PhD Takaharu Hayashi, MD, PhD Yusuke Nakagawa, MD, PhD Shunsuke Tamaki, MD, PhD Takahisa Yamada, MD, PhD Yohei Sotomi, MD, PhD Daisaku Nakatani, MD, PhD Shungo Hikoso, MD, PhD Yasushi Sakata, MD, PhD |
| author_sort | Akito Nakagawa, MD, PhD |
| collection | DOAJ |
| description | Background: Right ventricular (RV) to pulmonary artery (PA) uncoupling is known to be important for the prognosis of not only heart failure (HF) with reduced ejection fraction but also HF with preserved ejection fraction (HFpEF). We further investigated key factors in the poor prognosis for HFpEF patients with RV-PA uncoupling. Methods: We studied 817 patients with HFpEF who were discharged alive in a multicentred cohort using post hoc analyses, with a primary endpoint of cardiac mortality or HF readmission. A total of 288 RV-PA uncoupled patients were observed, namely those with a tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE)/PA systolic pressure (PASP) ratio < 0.46 mm/mm Hg. Results: Among the RV-PA uncoupled patients, 101 adverse outcomes occurred over a median of 340 days. Echocardiographic RV dimension (RVD) was significantly important for prognosis in both univariable and multivariable Cox regression testing (hazard ratio 1.044, 95% confidence interval 1.014-1.074, P = 0.0042, and hazard ratio 1.036, 95% confidence interval 1.001-1.072, P = 0.0438, respectively) considered with the covariates of age, atrial fibrillation, renal function, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and other echocardiographic parameters. We further divided the patients into 4 groups, first into 2 groups with a TAPSE/PASP either ≥ or < 0.46 mm/mm Hg, and then into 4 groups by RVD medians of 31.9 mm and 33.3 mm, respectively. Kaplan-Meier curve analysis showed that outcomes were worst in patients with a low TAPSE/PASP ratio and larger RVD (log-rank P < 0.0001). Conclusions: This multicentre observational study highlighted the further prognostic importance of larger RVD among HFpEF patients with RV-PA uncoupling. Résumé: Contexte: On sait que le découplage entre le ventricule droit (VD) et l’artère pulmonaire (AP) est important pour établir le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, mais également celui de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEP). Nous avons étudié en détail les facteurs clés liés au pronostic défavorable de l'ICFEP chez les patients présentant un découplage VD-AP. Méthodologie: À partir des données d’une cohorte multicentrique, nous avons réalisé des analyses a posteriori sur 817 patients présentant une ICFEP qui sont sortis de l’hôpital en vie, avec comme critère d’évaluation principal la mortalité d’origine cardiaque ou la réadmission en raison de l’insuffisance cardiaque. Au total, 288 patients affichant un découplage VD-AP ont été observés, principalement ceux dont le rapport excursion systolique dans le plan annulaire tricuspide (TAPSE; tricuspid annular plane systolic excursion)-pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) était < 0,46 mm/mm Hg. Résultats: Au total, 101 événements indésirables ont été recensés sur une période médiane de 340 jours chez les patients qui présentaient un découplage VD-AP. La dimension ventriculaire droite mesurée par échocardiographie était un facteur pronostique significativement important dans les analyses de régression de Cox à une et à plusieurs variables (rapport des risques instantanés [RRI] : 1,044; intervalle de confiance à 95 % : 1,014 à 1,074; p : 0,0042; et RRI : 1,036; intervalle de confiance à 95 % : 1,001 à 1,072; p : 0,0438; respectivement) avec prise en compte des covariables de l’âge, de la fibrillation auriculaire, de la fonction rénale, du fragment N-terminal du propeptide natriurétique de type B, et d’autres paramètres échocardiographiques. Nous avons ensuite réparti les patients en quatre groupes, d’abord en deux groupes, selon que leur rapport TAPSE-PAPs était ≥ ou < 0,46 mm/mm Hg, puis en quatre groupes selon des dimensions ventriculaires droites médianes de 31,9 et de 33,3 mm, respectivement. L’analyse de la courbe de Kaplan-Meier a révélé des résultats moins favorables chez les patients qui présentaient un faible rapport TAPSE-PAPs et une grande dimension ventriculaire droite (valeur de p < 0,0001 selon le test du log-rank). Conclusions: Cette étude observationnelle multicentrique a mis en évidence l’importance d’une grande dimension ventriculaire droite dans l’établissement du pronostic chez les patients atteints d'ICFEP qui présentent un découplage VD-AP. |
| first_indexed | 2024-04-12T08:59:45Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-c0775742b8234f04ac7b942bf1a8bd12 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2589-790X |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-12T08:59:45Z |
| publishDate | 2022-11-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | CJC Open |
| spelling | doaj.art-c0775742b8234f04ac7b942bf1a8bd122022-12-22T03:39:17ZengElsevierCJC Open2589-790X2022-11-01411929938Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular UncouplingAkito Nakagawa, MD, PhD0Yoshio Yasumura, MD, PhD1Chikako Yoshida, MD, PhD2Takahiro Okumura, MD, PhD3Jun Tateishi, MD, PhD4Masahiro Seo, MD5Masamichi Yano, MD, PhD6Takaharu Hayashi, MD, PhD7Yusuke Nakagawa, MD, PhD8Shunsuke Tamaki, MD, PhD9Takahisa Yamada, MD, PhD10Yohei Sotomi, MD, PhD11Daisaku Nakatani, MD, PhD12Shungo Hikoso, MD, PhD13Yasushi Sakata, MD, PhD14Division of Cardiovascular Medicine, Amagasaki-Chuo Hospital, Hyogo, Japan; Department of Medical Informatics, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, Japan; Corresponding author: Dr Akito Nakagawa, Division of Cardiovascular Medicine, Amagasaki-Chuo Hospital, 1-12-1 Shioe, Amagasaki, Hyogo, 661-0976, Japan. Tel.: +81-6-6499-3045.Division of Cardiovascular Medicine, Amagasaki-Chuo Hospital, Hyogo, JapanDivision of Cardiovascular Medicine, Amagasaki-Chuo Hospital, Hyogo, JapanDivision of Cardiovascular Medicine, Amagasaki-Chuo Hospital, Hyogo, JapanDivision of Cardiovascular Medicine, Amagasaki-Chuo Hospital, Hyogo, JapanDivision of Cardiology, Osaka General Medical Center, Osaka, JapanDivision of Cardiology, Osaka Rosai Hospital, Osaka, JapanDivision of Cardiology, Osaka Police Hospital, Osaka, JapanDivision of Cardiology, Kawanishi City Hospital, Hyogo, JapanDepartment of Cardiology, Rinku General Medical Centre, Osaka, JapanDivision of Cardiology, Osaka General Medical Center, Osaka, JapanDepartment of Cardiovascular Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, JapanDepartment of Cardiovascular Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, JapanDepartment of Cardiovascular Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, JapanDepartment of Cardiovascular Medicine, Osaka University Graduate School of Medicine, Suita, JapanBackground: Right ventricular (RV) to pulmonary artery (PA) uncoupling is known to be important for the prognosis of not only heart failure (HF) with reduced ejection fraction but also HF with preserved ejection fraction (HFpEF). We further investigated key factors in the poor prognosis for HFpEF patients with RV-PA uncoupling. Methods: We studied 817 patients with HFpEF who were discharged alive in a multicentred cohort using post hoc analyses, with a primary endpoint of cardiac mortality or HF readmission. A total of 288 RV-PA uncoupled patients were observed, namely those with a tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE)/PA systolic pressure (PASP) ratio < 0.46 mm/mm Hg. Results: Among the RV-PA uncoupled patients, 101 adverse outcomes occurred over a median of 340 days. Echocardiographic RV dimension (RVD) was significantly important for prognosis in both univariable and multivariable Cox regression testing (hazard ratio 1.044, 95% confidence interval 1.014-1.074, P = 0.0042, and hazard ratio 1.036, 95% confidence interval 1.001-1.072, P = 0.0438, respectively) considered with the covariates of age, atrial fibrillation, renal function, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, and other echocardiographic parameters. We further divided the patients into 4 groups, first into 2 groups with a TAPSE/PASP either ≥ or < 0.46 mm/mm Hg, and then into 4 groups by RVD medians of 31.9 mm and 33.3 mm, respectively. Kaplan-Meier curve analysis showed that outcomes were worst in patients with a low TAPSE/PASP ratio and larger RVD (log-rank P < 0.0001). Conclusions: This multicentre observational study highlighted the further prognostic importance of larger RVD among HFpEF patients with RV-PA uncoupling. Résumé: Contexte: On sait que le découplage entre le ventricule droit (VD) et l’artère pulmonaire (AP) est important pour établir le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, mais également celui de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEP). Nous avons étudié en détail les facteurs clés liés au pronostic défavorable de l'ICFEP chez les patients présentant un découplage VD-AP. Méthodologie: À partir des données d’une cohorte multicentrique, nous avons réalisé des analyses a posteriori sur 817 patients présentant une ICFEP qui sont sortis de l’hôpital en vie, avec comme critère d’évaluation principal la mortalité d’origine cardiaque ou la réadmission en raison de l’insuffisance cardiaque. Au total, 288 patients affichant un découplage VD-AP ont été observés, principalement ceux dont le rapport excursion systolique dans le plan annulaire tricuspide (TAPSE; tricuspid annular plane systolic excursion)-pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) était < 0,46 mm/mm Hg. Résultats: Au total, 101 événements indésirables ont été recensés sur une période médiane de 340 jours chez les patients qui présentaient un découplage VD-AP. La dimension ventriculaire droite mesurée par échocardiographie était un facteur pronostique significativement important dans les analyses de régression de Cox à une et à plusieurs variables (rapport des risques instantanés [RRI] : 1,044; intervalle de confiance à 95 % : 1,014 à 1,074; p : 0,0042; et RRI : 1,036; intervalle de confiance à 95 % : 1,001 à 1,072; p : 0,0438; respectivement) avec prise en compte des covariables de l’âge, de la fibrillation auriculaire, de la fonction rénale, du fragment N-terminal du propeptide natriurétique de type B, et d’autres paramètres échocardiographiques. Nous avons ensuite réparti les patients en quatre groupes, d’abord en deux groupes, selon que leur rapport TAPSE-PAPs était ≥ ou < 0,46 mm/mm Hg, puis en quatre groupes selon des dimensions ventriculaires droites médianes de 31,9 et de 33,3 mm, respectivement. L’analyse de la courbe de Kaplan-Meier a révélé des résultats moins favorables chez les patients qui présentaient un faible rapport TAPSE-PAPs et une grande dimension ventriculaire droite (valeur de p < 0,0001 selon le test du log-rank). Conclusions: Cette étude observationnelle multicentrique a mis en évidence l’importance d’une grande dimension ventriculaire droite dans l’établissement du pronostic chez les patients atteints d'ICFEP qui présentent un découplage VD-AP.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X22001536 |
| spellingShingle | Akito Nakagawa, MD, PhD Yoshio Yasumura, MD, PhD Chikako Yoshida, MD, PhD Takahiro Okumura, MD, PhD Jun Tateishi, MD, PhD Masahiro Seo, MD Masamichi Yano, MD, PhD Takaharu Hayashi, MD, PhD Yusuke Nakagawa, MD, PhD Shunsuke Tamaki, MD, PhD Takahisa Yamada, MD, PhD Yohei Sotomi, MD, PhD Daisaku Nakatani, MD, PhD Shungo Hikoso, MD, PhD Yasushi Sakata, MD, PhD Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling CJC Open |
| title | Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling |
| title_full | Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling |
| title_fullStr | Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling |
| title_full_unstemmed | Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling |
| title_short | Right Ventricular Dimension for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Involving Right Ventricular-Vascular Uncoupling |
| title_sort | right ventricular dimension for heart failure with preserved ejection fraction involving right ventricular vascular uncoupling |
| url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X22001536 |
| work_keys_str_mv | AT akitonakagawamdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT yoshioyasumuramdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT chikakoyoshidamdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT takahirookumuramdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT juntateishimdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT masahiroseomd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT masamichiyanomdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT takaharuhayashimdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT yusukenakagawamdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT shunsuketamakimdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT takahisayamadamdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT yoheisotomimdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT daisakunakatanimdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT shungohikosomdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling AT yasushisakatamdphd rightventriculardimensionforheartfailurewithpreservedejectionfractioninvolvingrightventricularvascularuncoupling |