Microangiopatía trombótica secundaria y eculizumab: una opción terapéutica razonable
El conocimiento del papel del complemento en la patogenia del síndrome hemolítico urémico atípico y otras microangiopatías trombóticas (MAT) ha fomentado el desarrollo de la terapia anticomplemento con eculizumab más allá de su indicación original en la hemoglobinuria paroxística nocturna y en el sí...
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Published: |
Elsevier
2017-09-01
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Series: | Nefrología |
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author | Elena Román Santiago Mendizábal Isidro Jarque Javier de la Rubia Amparo Sempere Enrique Morales Manuel Praga Ana Ávila José Luis Górriz |
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spelling | doaj.art-c11083e0497c462a9a7fde24142c5f972022-12-22T00:47:17ZspaElsevierNefrología0211-69952017-09-0137547849110.1016/j.nefro.2017.01.006Microangiopatía trombótica secundaria y eculizumab: una opción terapéutica razonableElena Román0Santiago Mendizábal1Isidro Jarque2Javier de la Rubia3Amparo Sempere4Enrique Morales5Manuel Praga6Ana Ávila7José Luis Górriz8Servicio de Nefrología Pediátrica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, EspañaServicio de Nefrología Pediátrica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, EspañaServicio de Hematología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, EspañaServicio de Hematología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, EspañaServicio de Hematología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, EspañaEl conocimiento del papel del complemento en la patogenia del síndrome hemolítico urémico atípico y otras microangiopatías trombóticas (MAT) ha fomentado el desarrollo de la terapia anticomplemento con eculizumab más allá de su indicación original en la hemoglobinuria paroxística nocturna y en el síndrome hemolítico urémico atípico. La evidencia científica demuestra un estrecho límite entre MAT primarias y secundarias con activación del complemento subyacente en ambas. Por ello, el control del complemento se convierte en una diana terapéutica. El uso de eculizumab en MAT secundarias contempla 2 escenarios: diagnóstico diferencial difícil entre MAT primaria y secundaria (incluidos cuadros clínicos incompletos) o daño por complemento en procesos distintos, donde se demuestra la eficacia del tratamiento. Esta revisión es una síntesis de la evidencia científica sobre el papel de la activación del complemento en la fisiopatología de las MAT secundarias y la eficacia de la terapia anticomplemento en MAT asociadas a embarazo, fármacos, trasplante, rechazo humoral, enfermedades sistémicas y glomerulonefritis. La experiencia es aún limitada, pero la respuesta a eculizumab en pacientes con MAT secundarias graves y refractarias al tratamiento convencional abre una puerta a la investigación de la terapia anticomplemento como nueva opción terapéutica.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699517300437Microangiopatías trombóticas secundariasActivación del complementoEculizumab |
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