PERELOMY U ZhENShchIN V POSTMENOPAUZE S RAZLIChNYMI POKAZATELYaMI FRAX®
Цель: Оценить частоту переломов у женщин в постменопаузе с различными показателями алгоритма FRAX® в ходе 10-летнего наблюдения. Материал и методы. 224 женщины в постменопаузе, обследованные в 2003-2004 гг в Центре профилактики остеопороза и имевшие в амбулаторных картах все данные для ретроспективн...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
2016-08-01
|
| Series: | Остеопороз и остеопатии |
| Online Access: | https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/8974 |
| Summary: | Цель: Оценить частоту переломов у женщин в постменопаузе с различными показателями алгоритма FRAX® в ходе 10-летнего наблюдения. Материал и методы. 224 женщины в постменопаузе, обследованные в 2003-2004 гг в Центре профилактики остеопороза и имевшие в амбулаторных картах все данные для ретроспективного заполнения вопросника FRAX® с целью определения 10-летнего абсолютного риска переломов на момент первичного обращения, были опрошены через 10 лет с помощью специально разработанного вопросника. Риск основных остеопоротических переломов (ОП-переломов) оценивался в соответствии с порогом терапевтического вмешательства, предложенного Российской ассоциацией по остеопорозу в 2012г. как без, так и с учетом минеральной плотности кости (МПК). Результаты. Средний возраст женщин на момент первичного обращения составил 62 ±7 лет (от 50 до 82 лет). За 10-летний период переломы при минимальном уровне травмы произошли у 106 (47%) женщин (не учитывались переломы пальцев рук, ног и костей черепа), в том числе у 10 (4%) - переломы проксимального отдела бедра. Пациентки с новыми переломами по сравнению с лицами без них были старше по возрасту (63,0±7,2лет и 60,3±7,2 лет, соответственно, р=0,0044) и чаще имели переломы в анамнезе (56% и 31%, р=0,00011). Новые переломы у пациентов с переломами в анамнезе произошли в среднем через 36 [12;60] мес с момента первого обследования, среди женщин без переломов в анамнезе - через 42 [18;72] мес. Среди лиц моложе 65 лет на момент первичного обследования - через 48 [24;72] мес. У 39 (17%) женщин произошли два и более перелома, временной интервал между повторными переломами составил 24 мес [12;60]. Изменения в количестве факторов риска, которые вносятся в модель FRAX®, выявлены у 11 (5%) человек, увеличение или уменьшение их числа в среднем происходило через 48 мес [24;96]. Средний показатель FRAX® для основных ОП-переломов без учета МПК у лиц с вновь случившимися за 10 лет переломами был выше по сравнению с пациентками без таковых (16,3±7,0% и 12,6±6,5%, соответственно, p=0,000065). Аналогичные данные наблюдались и по средним значениям FRAX® для переломов бедра (2,8±2,4% и 1,96±2,8%, р=0,002), как и при включении в модель показателей МПК шейки бедра для основных ОП-переломов и для переломов бедра (р<0,005). Значения FRAX® без учета МПК выше порога терапевтического вмешательства для основных ОП-переломов были выявлены у 70 (31%) женщин: у 43 (61%) среди вновь сломавшихся и у 27 (39%) без новых переломов (p<0,005). Среди женщин с низким показателем FRAX® перенесли остеопоротический перелом 63 (41%) человека, а у 91 пациента (59%) переломы не были зафиксированы. Таким образом, женщины с высоким показателем FRAX® имели риск нового перелома в 2,3 [95%ДИ 1,29;4,1, p=0,0044] раза больше, чем лица с низкими его значениями. У пациенток с вновь случившимися переломами чаще определялась низкая МПК на момент первичного обследования по сравнению с женщинами без переломов (92% и 82%, p=0,015). Наличие остеопороза в позвоночнике и/или бедре повышало риск перелома в 2,8 [95%ДИ 1,2 ;6,37, p=0,016] раза. Заключение. Наличие высокого значения FRAX® без измерения МПК повышает риск переломов в 2,3 раза, а выявленного остеопороза в поясничном отделе позвоночника и/или бедра - 2,8 раз. Динамическое наблюдение за женщинами в постменопаузе в возрасте до 65 лет и не имевших в анамнезе переломов при первичном обращении необходимо проводить максимально через 42-48 месяцев. |
|---|---|
| ISSN: | 2072-2680 2311-0716 |