Mucosectomia Endoscópica de Neoplasias Superficiais do Cólon e Recto: Análise de 140 Procedimentos
Introdução e Objectivos: A mucosectomia endoscópica (ME) tem mostrado ser útil na ressecção de grandes lesões colorrectais sésseis e planas, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica. O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da ME em lesões colorrectais usando a técnica de...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Ordem dos Médicos
2012-11-01
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| Series: | Acta Médica Portuguesa |
| Online Access: | https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/287 |
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| author | Miguel Serrano Susana Mão de Ferro Paulo Fidalgo Pedro Lage Paula Chaves António Dias Pereira |
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Introdução e Objectivos: A mucosectomia endoscópica (ME) tem mostrado ser útil na ressecção de grandes lesões colorrectais sésseis e planas, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica. O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da ME em lesões colorrectais usando a técnica de injecção e corte.
Material e Métodos: Com base na análise dos relatórios de colonoscopia, realizadas entre Fevereiro de 2007 e Fevereiro de 2010, seleccionaram-se as lesões ressecadas ≥ 10 mm de diâmetro, registando-se as suas características endoscópicas e histológicas, complicações, vigilânica e necessidade cirúrgica.
Resultados: Durante o período em estudo foram realizados 140 MEs em 133 doentes (82 homens; idade média de 64,4 ± 12,4 anos). A dimensão média das lesões ressecadas foi de 18,5 ± 8,5 mm, tendo a maioria localização proximal ao ângulo hepático (47,8%). A classificação da sua morfologia endoscópica foi: Is-60; IIa-54; IIb-14; IIa+IIc-12. Em 56,4% dos casos a ressecção foi efectuada num fragmento. As lesões > 20mm foram ressecadas, mais frequentemente, em dois ou mais fragmentos (OR: 13,7; 95% CI: 3,8-49,6; p < 0,0001). A ressecção endoscópica foi considerada completa em 91,4% dos casos. Histologicamente classificaram-se em: alterações inespecíficas-1; pólipo hiperplásico-8; adenoma-124, adenocarcinoma-7. Verificaram-se complicações em 5,7% dos casos (6 hemorragia intra-procedimento; 1 hemorragia tardia; 1 perfuração). Realizaram-se 144 colonoscopias de vigilância em 90 doentes. Verificou-se recorrência local em 17/90 (18,9%), 10 dos quais tratados com nova ME. A taxa de recorrência não foi afectada pela dimensão da lesão, localização e tipo de ressecção. Foram referenciados para cirurgia 21 doentes (15%), na maioria, por ressecção incompleta da lesão inicial.
Conclusão: A ME mostrou-se eficaz e segura no tratamento de lesões colorrectais sésseis e planas. Em lesões maiores que 20mm a técnica utilizada associou-se com frequência a ressecções em mais de um fragmento, que não determinaram uma taxa de recorrência mais elevada. A ME foi exequível na ressecção das recorrências locais.
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| spelling | doaj.art-c3c3e0e5fcb34d2d937c672ceecb69d22022-12-22T03:54:45ZengOrdem dos MédicosActa Médica Portuguesa0870-399X1646-07582012-11-0125510.20344/amp.287Mucosectomia Endoscópica de Neoplasias Superficiais do Cólon e Recto: Análise de 140 ProcedimentosMiguel Serrano0Susana Mão de Ferro1Paulo Fidalgo2Pedro Lage3Paula Chaves4António Dias Pereira5Serviço de Gastrenterologia. Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.. Lisboa. Portugal.Serviço de Gastrenterologia. Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.. Lisboa. Portugal.Serviço de Gastrenterologia. Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.. Lisboa. Portugal.Serviço de Gastrenterologia. Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.. Lisboa. Portugal.Serviço de Anatomia Patológica. Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.. Lisboa. Portugal.Serviço de Gastrenterologia. Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.. Lisboa. Portugal. Introdução e Objectivos: A mucosectomia endoscópica (ME) tem mostrado ser útil na ressecção de grandes lesões colorrectais sésseis e planas, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica. O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da ME em lesões colorrectais usando a técnica de injecção e corte. Material e Métodos: Com base na análise dos relatórios de colonoscopia, realizadas entre Fevereiro de 2007 e Fevereiro de 2010, seleccionaram-se as lesões ressecadas ≥ 10 mm de diâmetro, registando-se as suas características endoscópicas e histológicas, complicações, vigilânica e necessidade cirúrgica. Resultados: Durante o período em estudo foram realizados 140 MEs em 133 doentes (82 homens; idade média de 64,4 ± 12,4 anos). A dimensão média das lesões ressecadas foi de 18,5 ± 8,5 mm, tendo a maioria localização proximal ao ângulo hepático (47,8%). A classificação da sua morfologia endoscópica foi: Is-60; IIa-54; IIb-14; IIa+IIc-12. Em 56,4% dos casos a ressecção foi efectuada num fragmento. As lesões > 20mm foram ressecadas, mais frequentemente, em dois ou mais fragmentos (OR: 13,7; 95% CI: 3,8-49,6; p < 0,0001). A ressecção endoscópica foi considerada completa em 91,4% dos casos. Histologicamente classificaram-se em: alterações inespecíficas-1; pólipo hiperplásico-8; adenoma-124, adenocarcinoma-7. Verificaram-se complicações em 5,7% dos casos (6 hemorragia intra-procedimento; 1 hemorragia tardia; 1 perfuração). Realizaram-se 144 colonoscopias de vigilância em 90 doentes. Verificou-se recorrência local em 17/90 (18,9%), 10 dos quais tratados com nova ME. A taxa de recorrência não foi afectada pela dimensão da lesão, localização e tipo de ressecção. Foram referenciados para cirurgia 21 doentes (15%), na maioria, por ressecção incompleta da lesão inicial. Conclusão: A ME mostrou-se eficaz e segura no tratamento de lesões colorrectais sésseis e planas. Em lesões maiores que 20mm a técnica utilizada associou-se com frequência a ressecções em mais de um fragmento, que não determinaram uma taxa de recorrência mais elevada. A ME foi exequível na ressecção das recorrências locais. https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/287 |
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