FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO
A febre maculosa brasileira (FMB) é uma riquetsiose de elevada mortalidade. Não foram identificados relatos de sua transmissão via transplante de órgãos. Mulher de 25 anos, lúpica, foi submetida ao transplante renal (TxR) em setembro de 2021. Apresentava-se assintomática e negava exposição epidemiol...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2023-10-01
|
| Series: | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867023005068 |
| _version_ | 1797627276079136768 |
|---|---|
| author | Gabriel Berg de Almeida Ricardo de Souza Cavalcante Flávio Pasa Brandt Matheus Soares Baracho Ramos Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida |
| author_facet | Gabriel Berg de Almeida Ricardo de Souza Cavalcante Flávio Pasa Brandt Matheus Soares Baracho Ramos Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida |
| author_sort | Gabriel Berg de Almeida |
| collection | DOAJ |
| description | A febre maculosa brasileira (FMB) é uma riquetsiose de elevada mortalidade. Não foram identificados relatos de sua transmissão via transplante de órgãos. Mulher de 25 anos, lúpica, foi submetida ao transplante renal (TxR) em setembro de 2021. Apresentava-se assintomática e negava exposição epidemiológica recente à FMB. O doador era procedente de Salto-SP e evoluiu para óbito devido a pneumonia e meningoencefalite, sem etiologia confirmada. Sete dias após o TxR, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona, a paciente evoluiu com cefaleia, febre e exantema maculopapular. Não havendo melhora com meropenem e vancomicina, foram acrescentadas doxiciclina e ampicilina. A paciente completou 14 dias de tratamento e recebeu alta completamente assintomática. Três semanas após, compareceu ao nosso ambulatório referindo recidiva da sintomatologia inicial. O exantema maculopapular acometia palmas das mãos e plantas dos pés. Devido à hipótese de transmissão de FMB pelo enxerto, foi reiniciada doxiciclina, 100 mg de 12/12h, notando-se completa melhora após 48 h. A paciente concluiu 28 dias de retratamento, sem recorrência dos sintomas. O diagnóstico de FMB foi confirmado por sorologia (IFI) e PCR para Rickettsia sp em biópsia de pele. A receptora do outro rim evoluiu simultaneamente de forma similar, recebendo os mesmos tratamentos para o quadro inicial e para a recidiva dos sintomas. Contudo, não foi possível comprovação diagnóstica de FMB. As apresentações clínicas similares entre as receptoras do TxR e o quadro de pneumonia e encefalite de etiologia indefinida em doador proveniente de área endêmica sugerem fortemente transmissão da FMB pelo enxerto renal. O presente caso corrobora a necessidade de se evitar órgãos provenientes de doadores com encefalite de etiologia indefinida. |
| first_indexed | 2024-03-11T10:22:01Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-c477d8e9671a4c8cbaf40ee78b4ba546 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1413-8670 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-11T10:22:01Z |
| publishDate | 2023-10-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| spelling | doaj.art-c477d8e9671a4c8cbaf40ee78b4ba5462023-11-16T06:07:49ZengElsevierBrazilian Journal of Infectious Diseases1413-86702023-10-0127103246FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASOGabriel Berg de Almeida0Ricardo de Souza Cavalcante1Flávio Pasa Brandt2Matheus Soares Baracho Ramos3Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida4Corresponding author.; Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB), Universidade Estadual Paulista ''Júlio de Mesquita Filho'' (UNESP), Botucatu, SP, BrasilFaculdade de Medicina de Botucatu (FMB), Universidade Estadual Paulista ''Júlio de Mesquita Filho'' (UNESP), Botucatu, SP, BrasilFaculdade de Medicina de Botucatu (FMB), Universidade Estadual Paulista ''Júlio de Mesquita Filho'' (UNESP), Botucatu, SP, BrasilFaculdade de Medicina de Botucatu (FMB), Universidade Estadual Paulista ''Júlio de Mesquita Filho'' (UNESP), Botucatu, SP, BrasilFaculdade de Medicina de Botucatu (FMB), Universidade Estadual Paulista ''Júlio de Mesquita Filho'' (UNESP), Botucatu, SP, BrasilA febre maculosa brasileira (FMB) é uma riquetsiose de elevada mortalidade. Não foram identificados relatos de sua transmissão via transplante de órgãos. Mulher de 25 anos, lúpica, foi submetida ao transplante renal (TxR) em setembro de 2021. Apresentava-se assintomática e negava exposição epidemiológica recente à FMB. O doador era procedente de Salto-SP e evoluiu para óbito devido a pneumonia e meningoencefalite, sem etiologia confirmada. Sete dias após o TxR, em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona, a paciente evoluiu com cefaleia, febre e exantema maculopapular. Não havendo melhora com meropenem e vancomicina, foram acrescentadas doxiciclina e ampicilina. A paciente completou 14 dias de tratamento e recebeu alta completamente assintomática. Três semanas após, compareceu ao nosso ambulatório referindo recidiva da sintomatologia inicial. O exantema maculopapular acometia palmas das mãos e plantas dos pés. Devido à hipótese de transmissão de FMB pelo enxerto, foi reiniciada doxiciclina, 100 mg de 12/12h, notando-se completa melhora após 48 h. A paciente concluiu 28 dias de retratamento, sem recorrência dos sintomas. O diagnóstico de FMB foi confirmado por sorologia (IFI) e PCR para Rickettsia sp em biópsia de pele. A receptora do outro rim evoluiu simultaneamente de forma similar, recebendo os mesmos tratamentos para o quadro inicial e para a recidiva dos sintomas. Contudo, não foi possível comprovação diagnóstica de FMB. As apresentações clínicas similares entre as receptoras do TxR e o quadro de pneumonia e encefalite de etiologia indefinida em doador proveniente de área endêmica sugerem fortemente transmissão da FMB pelo enxerto renal. O presente caso corrobora a necessidade de se evitar órgãos provenientes de doadores com encefalite de etiologia indefinida.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867023005068Febre maculosa brasileira Transplante renal Rickettsia |
| spellingShingle | Gabriel Berg de Almeida Ricardo de Souza Cavalcante Flávio Pasa Brandt Matheus Soares Baracho Ramos Ricardo Augusto Monteiro de Barros Almeida FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO Brazilian Journal of Infectious Diseases Febre maculosa brasileira Transplante renal Rickettsia |
| title | FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO |
| title_full | FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO |
| title_fullStr | FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO |
| title_full_unstemmed | FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO |
| title_short | FEBRE MACULOSA BRASILEIRA TRANSMITIDA PELO TRANSPLANTE RENAL? RELATO DE CASO |
| title_sort | febre maculosa brasileira transmitida pelo transplante renal relato de caso |
| topic | Febre maculosa brasileira Transplante renal Rickettsia |
| url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867023005068 |
| work_keys_str_mv | AT gabrielbergdealmeida febremaculosabrasileiratransmitidapelotransplanterenalrelatodecaso AT ricardodesouzacavalcante febremaculosabrasileiratransmitidapelotransplanterenalrelatodecaso AT flaviopasabrandt febremaculosabrasileiratransmitidapelotransplanterenalrelatodecaso AT matheussoaresbarachoramos febremaculosabrasileiratransmitidapelotransplanterenalrelatodecaso AT ricardoaugustomonteirodebarrosalmeida febremaculosabrasileiratransmitidapelotransplanterenalrelatodecaso |