Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки
Мета - підвищити ефективність і визначити безпечність інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки внутрішньовенним (в/в) введенням лідокаїну порівняно з традиційним знеболюванням і застосуванням епідуральної анестезії (ЕДА). Матеріали та м...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine
2023-12-01
|
| Series: | Хірургія дитячого віку |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://psu.med-expert.com.ua/article/view/298847 |
| _version_ | 1797262001412505600 |
|---|---|
| author | R.A. Zatsarynnyi A.V. Biliaiev L.D. Tantsiura I.A. Iskra O.O. Pidopryhora |
| author_facet | R.A. Zatsarynnyi A.V. Biliaiev L.D. Tantsiura I.A. Iskra O.O. Pidopryhora |
| author_sort | R.A. Zatsarynnyi |
| collection | DOAJ |
| description | Мета - підвищити ефективність і визначити безпечність інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки внутрішньовенним (в/в) введенням лідокаїну порівняно з традиційним знеболюванням і застосуванням епідуральної анестезії (ЕДА).
Матеріали та методи. Обстежено та проаналізовано 108 хворих віком від 18 років, яким виконували обширну резекцію печінки. Досліджених хворих залежно від вибору інтра- і післяопераційного знеболювання стратифіковано в три групи: І група (22 пацієнти) - в/в введення лідокаїну + традиційне інтра- та післяопераційне знеболювання, ІІ група (73 хворі) - ЕДА в торакальному відділі хребта + традиційне інтра- та післяопераційне знеболювання, ІІІ (13 пацієнтів) група - контрольна, у якій застосовували тільки традиційне інтра- та післяопераційне знеболювання.
Вірогідність відмінностей оцінено за допомогою t-критерію Стьюдента, непараметричного U-критерію Манна-Вітні, критерію χ2 Пірсона.
Результати. Концентрація лідокаїну в крові за 2 години після операції була вищою в II групі (2,37±1,08 мкг/мл) порівняно з I групою (1,84±1,16 мкг/мл). Величини за 14 год після втручання практично не відрізнялися (2,62±2,56 мкг/мл - у І групі, 2,85±1,25 мкг/мл - у II групі). У поодиноких випадках вміст місцевого анестетика перевищував токсичний рівень без відповідної клінічної симптоматики. Призначення лідокаїну в/в приводило до зменшення інтенсивності болю протягом чотирьох діб після операції практично в 1,5 раза, епідуральним шляхом - в 1,5-2 раза порівняно з традиційним підходом до знеболювання, а також супроводжувалося подовженням часового проміжку до першого введення наркотичного анальгетика з 86,9±68,2 хв до 394,3±666,5 хв і 553,2±52,8,5 хв, відповідно.
Зміна шляху введення місцевого анестетика з епідурального на в/в приводила до зменшення об’єму інфузійної інтраопераційної терапії з 9,4±2,5 мл/кг/год до 7,4±1,3 мл/кг/год, а також до редукції дози використаного норадреналіну для ліквідації гіпотензії в 1,3 раза.
Призначення лідокаїну послабляло інтенсивність синдрому системної запальної відповіді, що проявлялося редукцією концентрації IL-1, IL-4, IL-10 порівняно з багатокомпонентним знеболюванням без статистичної різниці з епідуральним шляхом введення препарату.
Висновки. Застосування лідокаїну як ад’юванту традиційного інтра- і післяопераційного знеболювання обширної резекції печінки зменшує інтенсивність болю, ступінь синдрому системної запальної відповіді. Зміна методу застосування лідокаїну з епідурального на в/в приводить до стабільнішого інтраопераційного кровообігу, редукції об’єму інфузійної терапії та потреби в симпатоміметичній підтримці без збільшення концентрації в крові, а в запропонованій методиці є привабливою альтернативою епідуральному знеболюванню.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. |
| first_indexed | 2024-04-24T23:50:10Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-c61c0cc93cb34069b5a318422527914a |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2304-0041 2521-1358 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-24T23:50:10Z |
| publishDate | 2023-12-01 |
| publisher | Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine |
| record_format | Article |
| series | Хірургія дитячого віку |
| spelling | doaj.art-c61c0cc93cb34069b5a318422527914a2024-03-14T19:55:03ZengGroup of Companies Med Expert, LLC, Kyev, UkraineХірургія дитячого віку2304-00412521-13582023-12-014(81)61310.15574/PS.2023.81.6337199Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінкиR.A. Zatsarynnyi0https://orcid.org/0000-0002-1430-9856A.V. Biliaiev1https://orcid.org/0000-0003-3913-2900L.D. Tantsiura2https://orcid.org/0000-0002-8294-4122I.A. Iskra3https://orcid.org/0000-0001-8266-4000O.O. Pidopryhora4https://orcid.org/0000-0002-1657-2973ДУ «Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова» НАМН України, м. КиївНаціональний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. КиївНаціональний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. КиївНаціональний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. КиївДУ «Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова» НАМН України, м. КиївМета - підвищити ефективність і визначити безпечність інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки внутрішньовенним (в/в) введенням лідокаїну порівняно з традиційним знеболюванням і застосуванням епідуральної анестезії (ЕДА). Матеріали та методи. Обстежено та проаналізовано 108 хворих віком від 18 років, яким виконували обширну резекцію печінки. Досліджених хворих залежно від вибору інтра- і післяопераційного знеболювання стратифіковано в три групи: І група (22 пацієнти) - в/в введення лідокаїну + традиційне інтра- та післяопераційне знеболювання, ІІ група (73 хворі) - ЕДА в торакальному відділі хребта + традиційне інтра- та післяопераційне знеболювання, ІІІ (13 пацієнтів) група - контрольна, у якій застосовували тільки традиційне інтра- та післяопераційне знеболювання. Вірогідність відмінностей оцінено за допомогою t-критерію Стьюдента, непараметричного U-критерію Манна-Вітні, критерію χ2 Пірсона. Результати. Концентрація лідокаїну в крові за 2 години після операції була вищою в II групі (2,37±1,08 мкг/мл) порівняно з I групою (1,84±1,16 мкг/мл). Величини за 14 год після втручання практично не відрізнялися (2,62±2,56 мкг/мл - у І групі, 2,85±1,25 мкг/мл - у II групі). У поодиноких випадках вміст місцевого анестетика перевищував токсичний рівень без відповідної клінічної симптоматики. Призначення лідокаїну в/в приводило до зменшення інтенсивності болю протягом чотирьох діб після операції практично в 1,5 раза, епідуральним шляхом - в 1,5-2 раза порівняно з традиційним підходом до знеболювання, а також супроводжувалося подовженням часового проміжку до першого введення наркотичного анальгетика з 86,9±68,2 хв до 394,3±666,5 хв і 553,2±52,8,5 хв, відповідно. Зміна шляху введення місцевого анестетика з епідурального на в/в приводила до зменшення об’єму інфузійної інтраопераційної терапії з 9,4±2,5 мл/кг/год до 7,4±1,3 мл/кг/год, а також до редукції дози використаного норадреналіну для ліквідації гіпотензії в 1,3 раза. Призначення лідокаїну послабляло інтенсивність синдрому системної запальної відповіді, що проявлялося редукцією концентрації IL-1, IL-4, IL-10 порівняно з багатокомпонентним знеболюванням без статистичної різниці з епідуральним шляхом введення препарату. Висновки. Застосування лідокаїну як ад’юванту традиційного інтра- і післяопераційного знеболювання обширної резекції печінки зменшує інтенсивність болю, ступінь синдрому системної запальної відповіді. Зміна методу застосування лідокаїну з епідурального на в/в приводить до стабільнішого інтраопераційного кровообігу, редукції об’єму інфузійної терапії та потреби в симпатоміметичній підтримці без збільшення концентрації в крові, а в запропонованій методиці є привабливою альтернативою епідуральному знеболюванню. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.http://psu.med-expert.com.ua/article/view/298847обширна резекція печінкизнеболюваннябагатокомпонентний наркозлідокаїнепідуральна анестезіябольовий синдромпротизапальний ефект |
| spellingShingle | R.A. Zatsarynnyi A.V. Biliaiev L.D. Tantsiura I.A. Iskra O.O. Pidopryhora Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки Хірургія дитячого віку обширна резекція печінки знеболювання багатокомпонентний наркоз лідокаїн епідуральна анестезія больовий синдром протизапальний ефект |
| title | Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки |
| title_full | Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки |
| title_fullStr | Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки |
| title_full_unstemmed | Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки |
| title_short | Ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки |
| title_sort | ефективність і безпечність безперервного внутрішньовенного введення лідокаїну як компонента інтраопераційного знеболювання та післяопераційної інтенсивної терапії при обширних резекціях печінки |
| topic | обширна резекція печінки знеболювання багатокомпонентний наркоз лідокаїн епідуральна анестезія больовий синдром протизапальний ефект |
| url | http://psu.med-expert.com.ua/article/view/298847 |
| work_keys_str_mv | AT razatsarynnyi efektivnístʹíbezpečnístʹbezperervnogovnutríšnʹovennogovvedennâlídokaínuâkkomponentaíntraoperacíjnogoznebolûvannâtapíslâoperacíjnoííntensivnoíterapíípriobširnihrezekcíâhpečínki AT avbiliaiev efektivnístʹíbezpečnístʹbezperervnogovnutríšnʹovennogovvedennâlídokaínuâkkomponentaíntraoperacíjnogoznebolûvannâtapíslâoperacíjnoííntensivnoíterapíípriobširnihrezekcíâhpečínki AT ldtantsiura efektivnístʹíbezpečnístʹbezperervnogovnutríšnʹovennogovvedennâlídokaínuâkkomponentaíntraoperacíjnogoznebolûvannâtapíslâoperacíjnoííntensivnoíterapíípriobširnihrezekcíâhpečínki AT iaiskra efektivnístʹíbezpečnístʹbezperervnogovnutríšnʹovennogovvedennâlídokaínuâkkomponentaíntraoperacíjnogoznebolûvannâtapíslâoperacíjnoííntensivnoíterapíípriobširnihrezekcíâhpečínki AT oopidopryhora efektivnístʹíbezpečnístʹbezperervnogovnutríšnʹovennogovvedennâlídokaínuâkkomponentaíntraoperacíjnogoznebolûvannâtapíslâoperacíjnoííntensivnoíterapíípriobširnihrezekcíâhpečínki |