Nefropatía IgA en Uruguay
La nefropatía IgA es frecuente en Uruguay y su tratamiento conflictivo. Objetivo: analizar la incidencia, presentación clínica, histología, tratamiento y evolución de la nefropatía IgA en Uruguay. Material y método: se realizó un análisis retrospectivo de datos del Registro Uruguayo de Glomerulo...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Sindicato Médico del Uruguay
2015-03-01
|
| Series: | Revista Médica del Uruguay |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/220 |
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|---|---|
| author | Liliana Gadola Jimena Cabrera Nelson Acosta Marichal Ana Panuncio María Haydé Aunchaina Virginia Coria Alicia Petraglia Gabriela Ottati Silvia Melessi Pablo Ríos Sarro Beatriz Gelabert Cristina Verdaguer Nelson Dibello Cecilia Burgos Raquel Arregui José Santiago Federico García Rey Fernanda Varela Sebastián Marton Gabriela Campeas María García Taibo Mercedes Chá Luis Vilardo Eduardo Rugnitz Raúl Mizraji Alfredo Maino Sylvia Ballardini Alejandro Opertti Pierina Borggini Patricia Cuña Ben Szpinak Soledad Brovia Mary Antúnez Graciela Desiderio Óscar Noboa Emma Schwedt Hena Caorsi Francisco González-Martínez Carlota González Mariela Garau |
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| author_sort | Liliana Gadola |
| collection | DOAJ |
| description | La nefropatía IgA es frecuente en Uruguay y su tratamiento conflictivo.
Objetivo: analizar la incidencia, presentación clínica, histología, tratamiento y evolución de la nefropatía IgA en Uruguay.
Material y método: se realizó un análisis retrospectivo de datos del Registro Uruguayo de Glomerulopatías (RUG) e historias clínicas con estricta confidencialidad; se registró edad, sexo, fecha de biopsia renal, presentación clínica, presión arterial (PA), proteinuria, hematuria y creatininemia (al inicio y en última evolución registrada), histología, tratamientos y evolución. Análisis estadístico uni y multivariado. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Clínicas.
Resultados: se estudiaron 341 pacientes con nefropatía IgA, confirmada por histología, en el período comprendido entre el 1º de enero de 1985 y el 31 de diciembre de 2009; 65% hombres, edad media 31 ± 13 años y mediana de seguimiento de 52 meses (1-271); 14% ingresaron a diálisis y 1,2% fallecieron. La presentación clínica más frecuente fue con alteraciones urinarias asintomáticas (AUA) (42%), (mayor en el período 2000-2009, chi2 p < 0,05). Al inicio, la proteinuria era 1,7 ± 1,9 g/l; creatininemia 1,6 ± 1,8 mg/dl, y 32% tenían PA ≥ 140/90 mmHg. Se observaron semilunas en 48%. Recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas de los receptores de la angiotensina II (IECA/ARAII) 56% e inmunosupresores, 52%. La PA disminuyó significativamente en la evolución. En el análisis univariado, la creatininemia inicial fue ≥ 2,5 mg/dl, proteinuria, semilunas y proliferación endocapilar se asociaron a ingreso a diálisis o fallecimiento, pero en el análisis multivariado (regresión de Cox) solo fue significativo el nivel de creatininemia. Conclusiones: la presentación clínica de nefropatía IgA ha cambiado en la última década, siendo más frecuente las AUA. La creatininemia ≥ 2,5 mg/dl se asocia a peor supervivencia renal, probable “punto de no retorno”. |
| first_indexed | 2024-12-12T06:14:11Z |
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| id | doaj.art-c84e2d135e8f49b08c369952bac64702 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0303-3295 1688-0390 |
| language | Spanish |
| last_indexed | 2024-12-12T06:14:11Z |
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Prof. AgdaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex AsistenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Histopatología Renal. Ex Prof. AdjUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Anatomía Patológica. Prof. AgdaASSE, Hospital Maciel. PatólogaLaboratorio de histopatología renal. NefrólogaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Prof. AdjUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Prof. AdjUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Anatomía Patológica. Ex Prof. AdjASSE, Hospital Maciel, Programa Salud Renal. NefrólogoASSE, Hospital Maciel, Jefe de NefrologíaAsociación Española, Jefe de NefrologíaHospital Evangélico, Jefe de NefrologíaCasa de Galicia, Jefe de NefrologíaHospital Policial, Jefe de NefrologíaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. AsistenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ResidenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ResidenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ResidenteASSE, Hospital Pasteur. NefrólogaCooperativa Médica de Canelones. NefrólogaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente. Hospital Militar, NefrólogaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex AsistenteUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Medicina Interna. Prof. AgdoINDOT. Prof. AdjASSE, Hospital de Colonia. NefrólogoCAAMS, Soriano. NefrólogaSUMMUM. NefrólogoCAMDEL, Lavalleja. NefrólogaAsistencial de Maldonado. NefrólogaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. Ex Asistente. CRAMI, Las Piedras. NefrólogoASSE, Hospital de Rivera. NefrólogaCooperativa Médica de RiveraCooperativa Médica de Artigas. NefrólogaUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ProfesorUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ProfesoraUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ProfesoraUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Nefrología. ProfesorRegistro Uruguayo de Diálisis, DirectoraUniversidad de la República, Facultad de Medicina, Métodos Cuantitativos. Prof. AdjLa nefropatía IgA es frecuente en Uruguay y su tratamiento conflictivo. Objetivo: analizar la incidencia, presentación clínica, histología, tratamiento y evolución de la nefropatía IgA en Uruguay. Material y método: se realizó un análisis retrospectivo de datos del Registro Uruguayo de Glomerulopatías (RUG) e historias clínicas con estricta confidencialidad; se registró edad, sexo, fecha de biopsia renal, presentación clínica, presión arterial (PA), proteinuria, hematuria y creatininemia (al inicio y en última evolución registrada), histología, tratamientos y evolución. Análisis estadístico uni y multivariado. Aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Clínicas. Resultados: se estudiaron 341 pacientes con nefropatía IgA, confirmada por histología, en el período comprendido entre el 1º de enero de 1985 y el 31 de diciembre de 2009; 65% hombres, edad media 31 ± 13 años y mediana de seguimiento de 52 meses (1-271); 14% ingresaron a diálisis y 1,2% fallecieron. La presentación clínica más frecuente fue con alteraciones urinarias asintomáticas (AUA) (42%), (mayor en el período 2000-2009, chi2 p < 0,05). Al inicio, la proteinuria era 1,7 ± 1,9 g/l; creatininemia 1,6 ± 1,8 mg/dl, y 32% tenían PA ≥ 140/90 mmHg. Se observaron semilunas en 48%. Recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/antagonistas de los receptores de la angiotensina II (IECA/ARAII) 56% e inmunosupresores, 52%. La PA disminuyó significativamente en la evolución. En el análisis univariado, la creatininemia inicial fue ≥ 2,5 mg/dl, proteinuria, semilunas y proliferación endocapilar se asociaron a ingreso a diálisis o fallecimiento, pero en el análisis multivariado (regresión de Cox) solo fue significativo el nivel de creatininemia. Conclusiones: la presentación clínica de nefropatía IgA ha cambiado en la última década, siendo más frecuente las AUA. La creatininemia ≥ 2,5 mg/dl se asocia a peor supervivencia renal, probable “punto de no retorno”.https://revista.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/220glomerulonefritis por igauruguay |
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