120. Influencia de la biometría en la cirugía de sustitución valvular aórtica
La somatometría es un factor no recogido en los scores de riesgo quirúrgico habituales. Pacientes y métodos: Quinientos veintidós pacientes consecutivos intervenidos de 2004-2009 de sustitución valvular aórtica soportada. Tres grupos: 1) n = 39; estatura < 150 cm e índice de masa corporal (IMC) &...
| Main Authors: | , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2010-01-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009610706781 |
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| author | E. Martín Gutiérrez A. Vázquez Sánchez A. García Peláez M. Reis S. Cánovas López O. Gil Albarova F. Hornero Sos R. García Fuster J. Martínez León |
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| collection | DOAJ |
| description | La somatometría es un factor no recogido en los scores de riesgo quirúrgico habituales.
Pacientes y métodos: Quinientos veintidós pacientes consecutivos intervenidos de 2004-2009 de sustitución valvular aórtica soportada. Tres grupos: 1) n = 39; estatura < 150 cm e índice de masa corporal (IMC) < 30; 2) n = 54; estatura < 150 cm e IMC > 30, y 3) n = 429; estatura > 150 cm. Se excluyeron aquellos con cardiopatía isquémica, otra cirugía valvular, implantes de prótesis no soportada, percutánea o que requiriesen ampliación de raíz/anillo. Se analizaron características preoperatorias, procedimiento quirúrgico y resultados, así como la incursión en desproporción prótesis-paciente (DPP) (área efectiva por ecocardiografía) y análisis de gradientes y velocidad máxima ecográficos pre y posquirúrgicos.
Resultados: Los tres grupos se mostraron comparables. Se implantaron más prótesis biológicas en todos los grupos (media 63,3%; p < 0,000). El área efectiva y talla de los implantes fue menor en el grupo 2 (p < 0,000). El grupo 2 mostró una mortalidad precoz significativamente mayor (1: 5,1%; 2: 14,8%; 3: 4,4%; p = 0,007), días de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) (1: 2,31; 2: 5,23; 3: 4,31; p = 0,024) y de ingreso postoperatorio (1: 3,35; 2: 10,09; 3: 10,26; p = 0,018). El análisis univariante demostró la pertenencia al grupo 2 como factor de riesgo independiente de mortalidad (odds ratio [OR]: 3,7; p = 0,002) manteniendo la significación estadística en el modelo de regresión logística (p = 0,017). La incursión en DPP moderada y grave fue mayor en el grupo 2 (44,4 y 7,4%; p < 0,000).
Conclusiones: La talla inferior a 150 cm asociada a obesidad podría considerarse un factor de riesgo de mortalidad precoz e incursión en DPP significativa para el reemplazo valvular aórtico. |
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| spelling | doaj.art-c86dac5a67464f34b376ad338a062cd42022-12-21T17:58:24ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962010-01-0117S15410.1016/S1134-0096(10)70678-1120. Influencia de la biometría en la cirugía de sustitución valvular aórticaE. Martín GutiérrezA. Vázquez SánchezA. García PeláezM. ReisS. Cánovas LópezO. Gil AlbarovaF. Hornero SosR. García FusterJ. Martínez LeónLa somatometría es un factor no recogido en los scores de riesgo quirúrgico habituales. Pacientes y métodos: Quinientos veintidós pacientes consecutivos intervenidos de 2004-2009 de sustitución valvular aórtica soportada. Tres grupos: 1) n = 39; estatura < 150 cm e índice de masa corporal (IMC) < 30; 2) n = 54; estatura < 150 cm e IMC > 30, y 3) n = 429; estatura > 150 cm. Se excluyeron aquellos con cardiopatía isquémica, otra cirugía valvular, implantes de prótesis no soportada, percutánea o que requiriesen ampliación de raíz/anillo. Se analizaron características preoperatorias, procedimiento quirúrgico y resultados, así como la incursión en desproporción prótesis-paciente (DPP) (área efectiva por ecocardiografía) y análisis de gradientes y velocidad máxima ecográficos pre y posquirúrgicos. Resultados: Los tres grupos se mostraron comparables. Se implantaron más prótesis biológicas en todos los grupos (media 63,3%; p < 0,000). El área efectiva y talla de los implantes fue menor en el grupo 2 (p < 0,000). El grupo 2 mostró una mortalidad precoz significativamente mayor (1: 5,1%; 2: 14,8%; 3: 4,4%; p = 0,007), días de estancia en unidad de cuidados intensivos (UCI) (1: 2,31; 2: 5,23; 3: 4,31; p = 0,024) y de ingreso postoperatorio (1: 3,35; 2: 10,09; 3: 10,26; p = 0,018). El análisis univariante demostró la pertenencia al grupo 2 como factor de riesgo independiente de mortalidad (odds ratio [OR]: 3,7; p = 0,002) manteniendo la significación estadística en el modelo de regresión logística (p = 0,017). La incursión en DPP moderada y grave fue mayor en el grupo 2 (44,4 y 7,4%; p < 0,000). Conclusiones: La talla inferior a 150 cm asociada a obesidad podría considerarse un factor de riesgo de mortalidad precoz e incursión en DPP significativa para el reemplazo valvular aórtico.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009610706781 |
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