| Summary: | Introdução: Angina de Ludwig (AL) é uma infecção polimicrobiana aguda grave, caracterizada por celulite do tecido conectivo cervical, dos espaços perimandibulares, acometendo pacientes imunocomprometidos. Objetivo: descrever caso de um jovem recebido em uma UPA de Belo Horizonte (BH) com calazar (LV) complicada por AL, evoluindo com necessidade de traqueostomia (TQT), cervicotomia e tratamento em CTI. Descrição: masculino, 28 anos, diabético não insulino requerente, admitido com odinofagia, edema cervical, massa palpável dolorosa em região submandibular, perda de peso significativa, astenia, icterícia, edema cervical bilateral e sepse: PA 80 × 60 MMHG; FC 120; estridor laríngeo e esplenomegalia. Houve piora súbita do edema, surgindo enfisema subcutâneo e trismo. Exames HG11,5; PLT: 79500, WBC 3690; RNI 1,52, bilirrubina direta 8 e indireta 5, creatinina 4, ureia: 139; PCR 240; TGO 332; TGP 281 e anti HIV negativo. Feito protocolo de sepse e encaminhado ao hospital, onde foi submetido a TQT e drenagem dos abscessos. Subsequentemente, foi confirmada a LV: teste rápido positivo em paciente com pancitopenia, emagrecimento e relato de mãe falecida por LV. Recebeu anfotericina B lipossomal. Evoluiu com infecção nosocomial, hematoma retroperitoneal, coágulo em TQT e parada cardíaca que respondeu à reanimação. Apresentou melhora e alta em boas condições. Discussão / Conclusão: A LV é uma zoonose caracterizada por febre prolongada, emagrecimento, astenia, pancitopenia, hepatoesplenomegalia, podendo evoluir para óbito. A principal causa de morte em pacientes com LV é a infecção bacteriana, mas o presente caso é inusitado pela raridade da infecção, não tendo sido encontrado pelos autores relato prévio de tal complicação.A angina de Ludwig é uma celulite difusa grave de tecidos moles do assoalho da boca e do pescoço. A infecção dos molares inferiores é a principal causa da doença, e a rápida progressão, leva a complicações potencialmente fatais, como obstrução das vias aéreas, pneumonia. A diabetes e a imunossupressão causada pela LV foram o gatilho, e na presença de infecção dentária, deflagraram o caso. O reconhecimento da entidade, e tratamento precoce: proteção das vias aéreas, antibioticoterapia e drenagem cirúrgica foram cruciais para a evolução favorável. Identificar situações de gravidade em serviços de urgência como UPAS é um desafio e a rápida transferência para hospitais com melhores condições pode determinar desfechos clínicos favoráveis.
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