Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании
Актуальность. Чреспищеводная эхокардиография как способ интраоперационной оценки коронарного кровотока недостаточно изучена. Цель. Оценить возможность выявления с помощью чреспищеводной эхокардиографии проксимальных стенозов коронарных артерий; определить взаимосвязь между стенозами по коронарографи...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2023-09-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1210 |
| Summary: | Актуальность. Чреспищеводная эхокардиография как способ интраоперационной оценки коронарного кровотока недостаточно изучена.
Цель. Оценить возможность выявления с помощью чреспищеводной эхокардиографии проксимальных стенозов коронарных артерий; определить взаимосвязь между стенозами по коронарографии и скоростью кровотока в соответствующей области по чреспищеводной эхокардиографии; изучить динамику скорости кровотока до и после аортокоронарного шунтирования и ее связь с послеоперационным повреждением миокарда.
Методы. В проспективное когортное исследование включили 186 пациентов, направленных на аортокоронарное шунтирование. Всем больным проводили интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию с измерением скорости кровотока в области его ускорения в проксимальных отделах бассейна левой коронарной артерии до и после шунтирования. В первый день послеоперационного периода измеряли концентрацию тропонина I.
Результаты. Зоны ускоренного кровотока до шунтирования наблюдались для ствола левой коронарной артерии — в 88 случаях (47,3 %), для передней межжелудочковой артерии — в 146 (78,5 %), для огибающей артерии — в 28 (15,1 %). По результатам ROC-анализа, скорость кровотока, превышающая 73 см/с, в левой коронарной артерии и свыше 91 см/с в огибающей артерии ассоциирована со стенозом 50 и 70 % соответствующих артерий по данным коронарографии. Увеличение скорости кровотока в передней межжелудочковой артерии либо ее снижение менее 4 см/с после шунтирования — предикторы 10-кратного повышения концентрации тропонина I в послеоперационном периоде.
Заключение. Оценка коронарного кровотока во время чреспищеводной эхокардиографии может иметь дополнительное диагностическое значение для выявления клинически значимых стенозов коронарных артерий, а его исследование в динамике может служить ранним критерием прогнозирования периоперационного повреждения миокарда.
Поступила в редакцию 16 января 2023 г. Исправлена 16 мая 2023 г. Принята к печати 31 августа 2023 г.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: С.М. Ефремов, М.А. Новиков, А.В. Загатина
Сбор и анализ данных: С.М. Ефремов, М.А. Новиков, А.А. Трофимов, А.В. Загатина
Статистическая обработка данных: С.М. Ефремов, А.А. Трофимов
Написание статьи: С.М. Ефремов, А.А. Трофимов
Исправление статьи: все авторы
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы |
|---|---|
| ISSN: | 1681-3472 2500-3119 |