Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании
Актуальность. Чреспищеводная эхокардиография как способ интраоперационной оценки коронарного кровотока недостаточно изучена. Цель. Оценить возможность выявления с помощью чреспищеводной эхокардиографии проксимальных стенозов коронарных артерий; определить взаимосвязь между стенозами по коронарографи...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2023-09-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1210 |
| _version_ | 1797671016346943488 |
|---|---|
| author | S.M. Efremov M.A. Novikov A.A. Trofimov D.V. Shmatov M.S. Kamenskih A.V. Zagatina |
| author_facet | S.M. Efremov M.A. Novikov A.A. Trofimov D.V. Shmatov M.S. Kamenskih A.V. Zagatina |
| author_sort | S.M. Efremov |
| collection | DOAJ |
| description | Актуальность. Чреспищеводная эхокардиография как способ интраоперационной оценки коронарного кровотока недостаточно изучена.
Цель. Оценить возможность выявления с помощью чреспищеводной эхокардиографии проксимальных стенозов коронарных артерий; определить взаимосвязь между стенозами по коронарографии и скоростью кровотока в соответствующей области по чреспищеводной эхокардиографии; изучить динамику скорости кровотока до и после аортокоронарного шунтирования и ее связь с послеоперационным повреждением миокарда.
Методы. В проспективное когортное исследование включили 186 пациентов, направленных на аортокоронарное шунтирование. Всем больным проводили интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию с измерением скорости кровотока в области его ускорения в проксимальных отделах бассейна левой коронарной артерии до и после шунтирования. В первый день послеоперационного периода измеряли концентрацию тропонина I.
Результаты. Зоны ускоренного кровотока до шунтирования наблюдались для ствола левой коронарной артерии — в 88 случаях (47,3 %), для передней межжелудочковой артерии — в 146 (78,5 %), для огибающей артерии — в 28 (15,1 %). По результатам ROC-анализа, скорость кровотока, превышающая 73 см/с, в левой коронарной артерии и свыше 91 см/с в огибающей артерии ассоциирована со стенозом 50 и 70 % соответствующих артерий по данным коронарографии. Увеличение скорости кровотока в передней межжелудочковой артерии либо ее снижение менее 4 см/с после шунтирования — предикторы 10-кратного повышения концентрации тропонина I в послеоперационном периоде.
Заключение. Оценка коронарного кровотока во время чреспищеводной эхокардиографии может иметь дополнительное диагностическое значение для выявления клинически значимых стенозов коронарных артерий, а его исследование в динамике может служить ранним критерием прогнозирования периоперационного повреждения миокарда.
Поступила в редакцию 16 января 2023 г. Исправлена 16 мая 2023 г. Принята к печати 31 августа 2023 г.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: С.М. Ефремов, М.А. Новиков, А.В. Загатина
Сбор и анализ данных: С.М. Ефремов, М.А. Новиков, А.А. Трофимов, А.В. Загатина
Статистическая обработка данных: С.М. Ефремов, А.А. Трофимов
Написание статьи: С.М. Ефремов, А.А. Трофимов
Исправление статьи: все авторы
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы |
| first_indexed | 2024-03-11T21:09:19Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-cc2bda5902ff4117a4b96ace6f6281d1 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-11T21:09:19Z |
| publishDate | 2023-09-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-cc2bda5902ff4117a4b96ace6f6281d12023-09-29T07:59:02ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192023-09-01273445210.21688/1681-3472-2023-3-44-521074Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтированииS.M. Efremov0https://orcid.org/0000-0001-5581-9169M.A. Novikov1https://orcid.org/0000-0002-4765-2482A.A. Trofimov2https://orcid.org/0000-0003-4355-7928D.V. Shmatov3https://orcid.org/0000-0002-1296-8161M.S. Kamenskih4https://orcid.org/0000-0003-2267-2580A.V. Zagatina5https://orcid.org/0000-0002-9085-4872Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова» Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова» Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова» Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Центр высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова» Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-ПетербургОбщество с ограниченной ответственностью «Многопрофильная клиника МЕДИКА», Санкт-ПетербургАктуальность. Чреспищеводная эхокардиография как способ интраоперационной оценки коронарного кровотока недостаточно изучена. Цель. Оценить возможность выявления с помощью чреспищеводной эхокардиографии проксимальных стенозов коронарных артерий; определить взаимосвязь между стенозами по коронарографии и скоростью кровотока в соответствующей области по чреспищеводной эхокардиографии; изучить динамику скорости кровотока до и после аортокоронарного шунтирования и ее связь с послеоперационным повреждением миокарда. Методы. В проспективное когортное исследование включили 186 пациентов, направленных на аортокоронарное шунтирование. Всем больным проводили интраоперационную чреспищеводную эхокардиографию с измерением скорости кровотока в области его ускорения в проксимальных отделах бассейна левой коронарной артерии до и после шунтирования. В первый день послеоперационного периода измеряли концентрацию тропонина I. Результаты. Зоны ускоренного кровотока до шунтирования наблюдались для ствола левой коронарной артерии — в 88 случаях (47,3 %), для передней межжелудочковой артерии — в 146 (78,5 %), для огибающей артерии — в 28 (15,1 %). По результатам ROC-анализа, скорость кровотока, превышающая 73 см/с, в левой коронарной артерии и свыше 91 см/с в огибающей артерии ассоциирована со стенозом 50 и 70 % соответствующих артерий по данным коронарографии. Увеличение скорости кровотока в передней межжелудочковой артерии либо ее снижение менее 4 см/с после шунтирования — предикторы 10-кратного повышения концентрации тропонина I в послеоперационном периоде. Заключение. Оценка коронарного кровотока во время чреспищеводной эхокардиографии может иметь дополнительное диагностическое значение для выявления клинически значимых стенозов коронарных артерий, а его исследование в динамике может служить ранним критерием прогнозирования периоперационного повреждения миокарда. Поступила в редакцию 16 января 2023 г. Исправлена 16 мая 2023 г. Принята к печати 31 августа 2023 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: С.М. Ефремов, М.А. Новиков, А.В. Загатина Сбор и анализ данных: С.М. Ефремов, М.А. Новиков, А.А. Трофимов, А.В. Загатина Статистическая обработка данных: С.М. Ефремов, А.А. Трофимов Написание статьи: С.М. Ефремов, А.А. Трофимов Исправление статьи: все авторы Утверждение окончательного варианта статьи: все авторыhttps://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1210аортокоронарное шунтированиеишемическая болезнь сердцакоронарный кровотокпослеоперационное повреждение миокардачреспищеводная эхокардиография |
| spellingShingle | S.M. Efremov M.A. Novikov A.A. Trofimov D.V. Shmatov M.S. Kamenskih A.V. Zagatina Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании Патология кровообращения и кардиохирургия аортокоронарное шунтирование ишемическая болезнь сердца коронарный кровоток послеоперационное повреждение миокарда чреспищеводная эхокардиография |
| title | Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании |
| title_full | Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании |
| title_fullStr | Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании |
| title_full_unstemmed | Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании |
| title_short | Диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока, измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании |
| title_sort | диагностическая значимость ускорения коронарного кровотока измеренного методом чреспищеводной эхокардиографии при аортокоронарном шунтировании |
| topic | аортокоронарное шунтирование ишемическая болезнь сердца коронарный кровоток послеоперационное повреждение миокарда чреспищеводная эхокардиография |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1210 |
| work_keys_str_mv | AT smefremov diagnostičeskaâznačimostʹuskoreniâkoronarnogokrovotokaizmerennogometodomčrespiŝevodnojéhokardiografiipriaortokoronarnomšuntirovanii AT manovikov diagnostičeskaâznačimostʹuskoreniâkoronarnogokrovotokaizmerennogometodomčrespiŝevodnojéhokardiografiipriaortokoronarnomšuntirovanii AT aatrofimov diagnostičeskaâznačimostʹuskoreniâkoronarnogokrovotokaizmerennogometodomčrespiŝevodnojéhokardiografiipriaortokoronarnomšuntirovanii AT dvshmatov diagnostičeskaâznačimostʹuskoreniâkoronarnogokrovotokaizmerennogometodomčrespiŝevodnojéhokardiografiipriaortokoronarnomšuntirovanii AT mskamenskih diagnostičeskaâznačimostʹuskoreniâkoronarnogokrovotokaizmerennogometodomčrespiŝevodnojéhokardiografiipriaortokoronarnomšuntirovanii AT avzagatina diagnostičeskaâznačimostʹuskoreniâkoronarnogokrovotokaizmerennogometodomčrespiŝevodnojéhokardiografiipriaortokoronarnomšuntirovanii |