Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра
Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана эффективна и безопасна для пациентов с выраженным аортальным стенозом, имеющих высокий хирургический риск. Одно из наиболее часто диагностируемых осложнений процедуры — послеоперационная полная атриовентрикулярная блокада, которая в боль...
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2022-09-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1122 |
| _version_ | 1797760860814311424 |
|---|---|
| author | А.А. Баранов О.В. Крестьянинов Д.А. Хелимский А.Г. Бадоян Р.У. Ибрагимов А.П. Горгулько С.Н. Манукян Ш.Ш. Зайнобидинов |
| author_facet | А.А. Баранов О.В. Крестьянинов Д.А. Хелимский А.Г. Бадоян Р.У. Ибрагимов А.П. Горгулько С.Н. Манукян Ш.Ш. Зайнобидинов |
| author_sort | А.А. Баранов |
| collection | DOAJ |
| description |
Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана эффективна и безопасна для пациентов с выраженным аортальным стенозом, имеющих высокий хирургический риск. Одно из наиболее часто диагностируемых осложнений процедуры — послеоперационная полная атриовентрикулярная блокада, которая в большинстве случаев требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора.
Цель. Выявить независимые предикторы постоянной электрокардиостимуляции после эндопротезирования аортального клапана.
Методы. В ретроспективное исследование включили 336 пациентов, которым в период с 2015 по 2021 г. выполнили транскатетерную имплантацию саморасширяющегося биопротеза аортального клапана. После процедуры 28 пациентам (8,3 %) потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Из исследования исключили лиц с ранее имплантированным электрокардиостимулятором, хирургическим протезированием и эндопротезированием аортального клапана в анамнезе, а также больных, перенесших конверсию эндоваскулярного вмешательства в «открытое».
Результаты. Средний возраст пациентов составил 75,4 ± 7,4 года. Больные в группе электрокардиостимуляции значимо чаще имели сахарный диабет (50,0 против 28,6 %, p = 0,03), исходную полную блокаду правой ножки пучка Гиса (32,1 против 3,9 %, p < 0,05) и меньший размер мембранозной перегородки (5,5 ± 2,2 против 6,9 ± 1,8 мм, p < 0,05). По остальным клинико-демографическим и инструментальным характеристикам исследуемые группы сопоставимы. Статистически значимых различий по основным процедурным осложнениям не выявили. Независимыми предикторами постоянной электрокардиостимуляции после эндопротезирования аортального клапана являются исходная полная блокада правой ножки пучка Гиса [отношение шансов 21,01, 95% доверительный интервал 5,86–75,42, p = 0,001], глубина имплантации биопротеза [отношение шансов 1,42, 95% доверительный интервал 1,16–1,74, p = 0,001] и длина мембранозной перегородки [отношение шансов 0,7, 95% доверительный интервал 0,50–0,95, p = 0,02].
Заключение. Частота имплантации постоянного электрокардиостимулятора после эндопротезирования аортального клапана зависит от ряда исходных клинических факторов, процедурных аспектов и послеоперационных нарушений проводимости. В настоящем регистре частота постоянной электрокардиостимуляции после транскатетерной имплантации аортального клапана составила 8,3 % (28 пациентов); независимыми предикторами имплантации постоянного электрокардиостимулятора являлись исходная полная блокада правой ножки пучка Гиса, глубина имплантации биопротеза и длина мембранозной части межжелудочковой перегородки.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Концепция и дизайн: все авторы
Сбор и анализ данных: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян
Статистическая обработка данных: А.А. Баранов, А.Г. Бадоян, Д.А. Хелимский
Написание статьи: все авторы
Исправление статьи: все авторы
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
|
| first_indexed | 2024-03-12T19:04:38Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d0d65333ee5c4691ae3cb5ad2664a65c |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T19:04:38Z |
| publishDate | 2022-09-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-d0d65333ee5c4691ae3cb5ad2664a65c2023-08-02T06:24:00ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192022-09-0126310.21688/1681-3472-2022-3-50-63965Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистраА.А. Баранов0О.В. Крестьянинов1Д.А. Хелимский2А.Г. Бадоян3Р.У. Ибрагимов4А.П. Горгулько5С.Н. Манукян6Ш.Ш. Зайнобидинов7Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана эффективна и безопасна для пациентов с выраженным аортальным стенозом, имеющих высокий хирургический риск. Одно из наиболее часто диагностируемых осложнений процедуры — послеоперационная полная атриовентрикулярная блокада, которая в большинстве случаев требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Цель. Выявить независимые предикторы постоянной электрокардиостимуляции после эндопротезирования аортального клапана. Методы. В ретроспективное исследование включили 336 пациентов, которым в период с 2015 по 2021 г. выполнили транскатетерную имплантацию саморасширяющегося биопротеза аортального клапана. После процедуры 28 пациентам (8,3 %) потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Из исследования исключили лиц с ранее имплантированным электрокардиостимулятором, хирургическим протезированием и эндопротезированием аортального клапана в анамнезе, а также больных, перенесших конверсию эндоваскулярного вмешательства в «открытое». Результаты. Средний возраст пациентов составил 75,4 ± 7,4 года. Больные в группе электрокардиостимуляции значимо чаще имели сахарный диабет (50,0 против 28,6 %, p = 0,03), исходную полную блокаду правой ножки пучка Гиса (32,1 против 3,9 %, p < 0,05) и меньший размер мембранозной перегородки (5,5 ± 2,2 против 6,9 ± 1,8 мм, p < 0,05). По остальным клинико-демографическим и инструментальным характеристикам исследуемые группы сопоставимы. Статистически значимых различий по основным процедурным осложнениям не выявили. Независимыми предикторами постоянной электрокардиостимуляции после эндопротезирования аортального клапана являются исходная полная блокада правой ножки пучка Гиса [отношение шансов 21,01, 95% доверительный интервал 5,86–75,42, p = 0,001], глубина имплантации биопротеза [отношение шансов 1,42, 95% доверительный интервал 1,16–1,74, p = 0,001] и длина мембранозной перегородки [отношение шансов 0,7, 95% доверительный интервал 0,50–0,95, p = 0,02]. Заключение. Частота имплантации постоянного электрокардиостимулятора после эндопротезирования аортального клапана зависит от ряда исходных клинических факторов, процедурных аспектов и послеоперационных нарушений проводимости. В настоящем регистре частота постоянной электрокардиостимуляции после транскатетерной имплантации аортального клапана составила 8,3 % (28 пациентов); независимыми предикторами имплантации постоянного электрокардиостимулятора являлись исходная полная блокада правой ножки пучка Гиса, глубина имплантации биопротеза и длина мембранозной части межжелудочковой перегородки. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн: все авторы Сбор и анализ данных: А.А. Баранов, О.В. Крестьянинов, Д.А. Хелимский, А.Г. Бадоян Статистическая обработка данных: А.А. Баранов, А.Г. Бадоян, Д.А. Хелимский Написание статьи: все авторы Исправление статьи: все авторы Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1122аортальный стенозатриовентрикулярная блокадатранскатетерная имплантация аортального клапанаэлектрокардиостимулятор |
| spellingShingle | А.А. Баранов О.В. Крестьянинов Д.А. Хелимский А.Г. Бадоян Р.У. Ибрагимов А.П. Горгулько С.Н. Манукян Ш.Ш. Зайнобидинов Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра Патология кровообращения и кардиохирургия аортальный стеноз атриовентрикулярная блокада транскатетерная имплантация аортального клапана электрокардиостимулятор |
| title | Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра |
| title_full | Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра |
| title_fullStr | Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра |
| title_full_unstemmed | Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра |
| title_short | Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра |
| title_sort | постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана данные одноцентрового регистра |
| topic | аортальный стеноз атриовентрикулярная блокада транскатетерная имплантация аортального клапана электрокардиостимулятор |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1122 |
| work_keys_str_mv | AT aabaranov postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT ovkrestʹâninov postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT dahelimskij postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT agbadoân postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT ruibragimov postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT apgorgulʹko postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT snmanukân postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra AT ššzajnobidinov postoânnaâélektrokardiostimulâciâposletranskateternojimplantaciisamoraskryvaûŝihsâbioprotezovaortalʹnogoklapanadannyeodnocentrovogoregistra |