Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis
Resumen: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad sistémica con afectación multiorgánica. Se trata de una entidad grave, que con frecuencia requiere de tratamiento quirúrgico, a pesar del cual las tasas de mortalidad pueden ser elevadas debido a complicaciones derivadas de una respuesta inf...
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2024-03-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009624000044 |
| _version_ | 1797220631818797056 |
|---|---|
| author | Elio Martín Gutiérrez Laura Castillo Pardo Pasquale Maiorano Bárbara Oujo González Gregorio Laguna Núñez José Manuel Martínez Comendador Javier Gualis Cardona Mario Castaño Ruiz |
| author_facet | Elio Martín Gutiérrez Laura Castillo Pardo Pasquale Maiorano Bárbara Oujo González Gregorio Laguna Núñez José Manuel Martínez Comendador Javier Gualis Cardona Mario Castaño Ruiz |
| author_sort | Elio Martín Gutiérrez |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad sistémica con afectación multiorgánica. Se trata de una entidad grave, que con frecuencia requiere de tratamiento quirúrgico, a pesar del cual las tasas de mortalidad pueden ser elevadas debido a complicaciones derivadas de una respuesta inflamatoria sistémica exacerbada y/o sepsis. Los sistemas de hemadsorción (HA) como Cytosorb® (Cytosorbents Corporation, Nueva Jersey, EE. UU.) permiten la eliminación de citocinas proinflamatorias y endotoxinas para poder mejorar el pronóstico de estos pacientes. Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed y Cochrane para identificar trabajos comparativos controlados del uso perioperatorio de Cytosorb® en sujetos intervenidos de cirugía cardiaca por EI. Se efectuó un metaanálisis contrastando diferentes resultados clínicos en el que se incluyeron nueve documentos. La aplicación de la terapia con HA no redujo la mortalidad en el posoperatorio temprano (riesgo relativo [RR] = 0,75; p = 0,05). Tanto la duración de la ventilación mecánica (diferencia de medias [DM] = -6,91 h; p = 0,01) como la del soporte vasopresor (DM = -34,47 h; p = 0,03) fueron significativamente menores en el caso de los pacientes tratados con HA. Sin embargo, las estancias posoperatorias, la incidencia de fallo renal posoperatorio o la necesidad de revisión quirúrgica por sangrado no presentaron diferencias entre grupos. Como conclusión, la utilización del filtro de HA Cytosorb® en la cirugía cardiaca por EI permitió un mejor control de la actividad inflamatoria posoperatoria, con menores requerimientos de soporte vasoconstrictor y duración de la ventilación mecánica, pero sin impacto sobre la mortalidad perioperatoria ni otras complicaciones relacionadas. Abstract: Infective endocarditis (IE) is a systemic disease with multiorgan involvement. It is a severe disease, which frequently requires surgical treatment, despite which mortality rates can be high due to complications related to an uncontrolled systemic inflammatory response and/or sepsis. Hemadsorption systems such as Cytosorb® allow the removal of proinflammatory cytokines and endotoxins to improve the prognosis of these patients. We performed a systematic review in Pubmed and Cochrane to identify controlled comparative studies of the perioperative use of Cytosorb® in patients undergoing cardiac surgery for IE. A meta-analysis was performed comparing different clinical outcomes. 9 studies were finally included in the meta-analysis. The use of hemadsorption therapy did not reduce mortality in the early postoperative period (RR = 0.75; p = 0.05). Both, the duration of mechanical ventilation (mean difference = -6.91 hours; p = 0.01) and the duration of support with vasopressor drugs (mean difference = -34.47 hours; p = 0.03) were significantly shorter in the case of patients treated with hemadsorption. However, postoperative stays, the incidence of postoperative renal failure or the need for surgical revision due to bleeding did not show differences between groups. To conclude, the use of the Cytosorb® hemadsorption filter in cardiac surgery for IE allowed better control of postoperative inflammatory activity, with lower requirements for vasopressor support and duration of mechanical ventilation, but without impact on perioperative mortality or other related complications. |
| first_indexed | 2024-04-24T12:52:37Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d37ae027a3864390b47c52fdb94f8f02 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1134-0096 |
| language | Spanish |
| last_indexed | 2024-04-24T12:52:37Z |
| publishDate | 2024-03-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Cirugía Cardiovascular |
| spelling | doaj.art-d37ae027a3864390b47c52fdb94f8f022024-04-06T04:39:33ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962024-03-013125663Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisisElio Martín Gutiérrez0Laura Castillo Pardo1Pasquale Maiorano2Bárbara Oujo González3Gregorio Laguna Núñez4José Manuel Martínez Comendador5Javier Gualis Cardona6Mario Castaño Ruiz7Servicio de Cirugía cardiaca, Hospital Universitario de León, León, España; Autor para correspondencia.Servicio de Cirugía cardiaca, Hospital Universitario de León, León, EspañaServicio de Cirugía cardiaca, Hospital Universitario de León, León, EspañaServicio de Cirugía cardiaca, Hospital Universitario de León, León, EspañaServicio de Cirugía cardiovascular, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, EspañaServicio de Cirugía cardiaca, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, EspañaServicio de Cirugía cardiaca, Hospital Universitario de León, León, EspañaServicio de Cirugía cardiaca, Hospital Universitario de León, León, EspañaResumen: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad sistémica con afectación multiorgánica. Se trata de una entidad grave, que con frecuencia requiere de tratamiento quirúrgico, a pesar del cual las tasas de mortalidad pueden ser elevadas debido a complicaciones derivadas de una respuesta inflamatoria sistémica exacerbada y/o sepsis. Los sistemas de hemadsorción (HA) como Cytosorb® (Cytosorbents Corporation, Nueva Jersey, EE. UU.) permiten la eliminación de citocinas proinflamatorias y endotoxinas para poder mejorar el pronóstico de estos pacientes. Realizamos una búsqueda sistemática en PubMed y Cochrane para identificar trabajos comparativos controlados del uso perioperatorio de Cytosorb® en sujetos intervenidos de cirugía cardiaca por EI. Se efectuó un metaanálisis contrastando diferentes resultados clínicos en el que se incluyeron nueve documentos. La aplicación de la terapia con HA no redujo la mortalidad en el posoperatorio temprano (riesgo relativo [RR] = 0,75; p = 0,05). Tanto la duración de la ventilación mecánica (diferencia de medias [DM] = -6,91 h; p = 0,01) como la del soporte vasopresor (DM = -34,47 h; p = 0,03) fueron significativamente menores en el caso de los pacientes tratados con HA. Sin embargo, las estancias posoperatorias, la incidencia de fallo renal posoperatorio o la necesidad de revisión quirúrgica por sangrado no presentaron diferencias entre grupos. Como conclusión, la utilización del filtro de HA Cytosorb® en la cirugía cardiaca por EI permitió un mejor control de la actividad inflamatoria posoperatoria, con menores requerimientos de soporte vasoconstrictor y duración de la ventilación mecánica, pero sin impacto sobre la mortalidad perioperatoria ni otras complicaciones relacionadas. Abstract: Infective endocarditis (IE) is a systemic disease with multiorgan involvement. It is a severe disease, which frequently requires surgical treatment, despite which mortality rates can be high due to complications related to an uncontrolled systemic inflammatory response and/or sepsis. Hemadsorption systems such as Cytosorb® allow the removal of proinflammatory cytokines and endotoxins to improve the prognosis of these patients. We performed a systematic review in Pubmed and Cochrane to identify controlled comparative studies of the perioperative use of Cytosorb® in patients undergoing cardiac surgery for IE. A meta-analysis was performed comparing different clinical outcomes. 9 studies were finally included in the meta-analysis. The use of hemadsorption therapy did not reduce mortality in the early postoperative period (RR = 0.75; p = 0.05). Both, the duration of mechanical ventilation (mean difference = -6.91 hours; p = 0.01) and the duration of support with vasopressor drugs (mean difference = -34.47 hours; p = 0.03) were significantly shorter in the case of patients treated with hemadsorption. However, postoperative stays, the incidence of postoperative renal failure or the need for surgical revision due to bleeding did not show differences between groups. To conclude, the use of the Cytosorb® hemadsorption filter in cardiac surgery for IE allowed better control of postoperative inflammatory activity, with lower requirements for vasopressor support and duration of mechanical ventilation, but without impact on perioperative mortality or other related complications.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009624000044HemadsorptionInfective endocarditisMeta-analysis |
| spellingShingle | Elio Martín Gutiérrez Laura Castillo Pardo Pasquale Maiorano Bárbara Oujo González Gregorio Laguna Núñez José Manuel Martínez Comendador Javier Gualis Cardona Mario Castaño Ruiz Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis Cirugía Cardiovascular Hemadsorption Infective endocarditis Meta-analysis |
| title | Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis |
| title_full | Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis |
| title_fullStr | Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis |
| title_full_unstemmed | Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis |
| title_short | Terapia de hemadsorción perioperatoria en endocarditis infecciosa: revisión sistemática y metaanálisis |
| title_sort | terapia de hemadsorcion perioperatoria en endocarditis infecciosa revision sistematica y metaanalisis |
| topic | Hemadsorption Infective endocarditis Meta-analysis |
| url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009624000044 |
| work_keys_str_mv | AT eliomartingutierrez terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT lauracastillopardo terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT pasqualemaiorano terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT barbaraoujogonzalez terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT gregoriolagunanunez terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT josemanuelmartinezcomendador terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT javiergualiscardona terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis AT mariocastanoruiz terapiadehemadsorcionperioperatoriaenendocarditisinfecciosarevisionsistematicaymetaanalisis |