Accuracy of serum IgE concentrations and papule diameter in the diagnosis of cow's milk allergy
Objective: To compare serum concentrations of specific IgE and mean papule diameters induced in the immediate skin reactivity test with cow's milk and its fractions with results of the oral challenge test, and to establish cutoff points capable of predicting clinical reactivity to cow's mi...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Portuguese |
| Published: |
Brazilian Society of Pediatrics
2018-05-01
|
| Series: | Jornal de Pediatria (Versão em Português) |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255553617301726 |
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|---|---|
| author | Jackeline M. Franco Ana Paula S.G. Pinheiro Sarah C.F. Vieira Íkaro Daniel C. Barreto Ricardo Q. Gurgel Renata R. Cocco Dirceu Solé |
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| author_sort | Jackeline M. Franco |
| collection | DOAJ |
| description | Objective: To compare serum concentrations of specific IgE and mean papule diameters induced in the immediate skin reactivity test with cow's milk and its fractions with results of the oral challenge test, and to establish cutoff points capable of predicting clinical reactivity to cow's milk in patients treated at a referral service. Methods: One hundred and twenty‐two children (median of 17 months) with a history of immediate reactions to cow's milk and presence of specific IgE for cow's milk and/or its fractions (positive skin and/or IgE serum tests) were submitted to open oral challenge test with cow's milk. Results: The oral challenge test was positive in 59.8% of the children, 49% of whom were males. Serum levels of specific IgE, as well as mean cow's milk papule diameters, were significantly higher in allergic patients (medians: 3.39 kUA/L vs. 1.16 kUA/L, 2.5 mm vs. 0 mm). The optimal cutoff points (Youden's index) of serum IgE specific for cow's milk and its fractions capable of predicting cow's milk reactivity (positive oral challenge test) were: 5.17 kUA/L for cow’s milk, 0.95 kUA/L for α‐lactalbumin, 0.82 kUA/L for β‐lactoglobulin, and 0.72 kUA/L for casein, whereas for papule diameters the cutoff points were 3.5 mm for cow's milk and 6.5 mm, 9.0 mm, and 3.0 mm for the α‐lactalbumin, β‐lactoglobulin, and casein fractions, respectively. Conclusions: The cutoff points capable of predicting clinical reactivity to cow's milk were: 5.17 kUA/L for serum‐specific IgE and 3.5 mm for papule diameter measurement, values considered discriminatory for the diagnosis of cow's milk allergy. Resumo: Objetivo: Comparar concentrações séricas de IgE específica e diâmetros médios das pápulas induzidas no teste cutâneo de leitura imediata com leite de vaca e suas frações com resultados do teste de provocação oral e estabelecer pontos de corte, capazes de predizer reatividade clínica ao leite de vaca em pacientes atendidos em um serviço de referência. Métodos: Cento e vinte e duas crianças (mediana 17 meses), com história de reações imediatas ao leite de vaca e presença de IgE específicas para leite de vaca e/ou frações (testes cutâneos e/ou IgE sérica positivos) foram submetidas ao teste de provocação oral aberto com leite de vaca. Resultados: O teste de provocac¸ão oral foi positivo em 59,8% das crianças, 49% eram do sexo masculino. Os níveis séricos de IgE específica, assim como os diâmetros médios das pápulas para leite de vaca, foram significantemente maiores nos alérgicos (medianas: 3,39kUA/L vs. 1,16 kUA/L; 2,5 mm vs. 0 mm). Os “pontos de corte ótimos” (Índice de Youden) das IgE séricas específicas para o leite de vaca e suas frações capazes de predizer a reatividade ao leite de vaca (teste de provocação oral positivo) foram: 5,17kUA/L para o leite de vaca, 0,95 kUA/L para α‐lactoalbumina, 0,82kUA/L para β‐lactoglobulina e 0,72kUA/L para caseína e para os diâmetros de pápulas foram 3,5 mm para leite de vaca e 6,5 mm, 9,0 mm e 3,0 mm para as frações α‐lactoalbumina, β‐lactoglobulina e caseína, respectivamente. Conclusões: Os níveis de corte capazes de predizer reatividade clínica ao leite de vaca foram: 5,17kUA/L para IgE sérica específica e 3,5 mm para a medida do diâmetro da pápula, valores considerados discriminatórios para o diagnóstico da alergia ao leite de vaca. Keywords: Milk hypersensitivity, Accuracy, Child, Epidemiology, ROC curve, Palavras‐chave: Hipersensibilidade a leite, Acurácia, Criança, Epidemiologia, Curva ROC |
| first_indexed | 2024-04-12T15:54:28Z |
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| institution | Directory Open Access Journal |
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| spelling | doaj.art-d5152b21eb3e4b84953c3d6d59b0da822022-12-22T03:26:25ZporBrazilian Society of PediatricsJornal de Pediatria (Versão em Português)2255-55362018-05-01943279285Accuracy of serum IgE concentrations and papule diameter in the diagnosis of cow's milk allergyJackeline M. Franco0Ana Paula S.G. Pinheiro1Sarah C.F. Vieira2Íkaro Daniel C. Barreto3Ricardo Q. Gurgel4Renata R. Cocco5Dirceu Solé6Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), São Paulo, SP, Brasil; Universidade Federal de Sergipe (UFS), Hospital Universitário, Núcleo de Alergia Alimentar, Aracaju, SE, Brasil; Autor para correspondência.Universidade Federal de Sergipe (UFS), Hospital Universitário, Aracaju, SE, BrasilUniversidade Federal de Sergipe (UFS), Hospital Universitário, Aracaju, SE, BrasilUniversidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), Recife, PE, BrasilUniversidade Federal de Sergipe (UFS), Departamento de Medicina, Disciplina de Pediatria, Aracaju, SE, BrasilUniversidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), São Paulo, SP, Brasil; Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), Departamento de Pediatria, Disciplina de Alergia, São Paulo, SP, BrasilUniversidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), Departamento de Pediatria, Disciplina de Alergia, São Paulo, SP, Brasil; Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), Departamento de Pediatria, Disciplina de Imunologia Clínica, São Paulo, SP, Brasil; Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina (EPM), Departamento de Pediatria, Departamento de Reumatologia, São Paulo, SP, BrasilObjective: To compare serum concentrations of specific IgE and mean papule diameters induced in the immediate skin reactivity test with cow's milk and its fractions with results of the oral challenge test, and to establish cutoff points capable of predicting clinical reactivity to cow's milk in patients treated at a referral service. Methods: One hundred and twenty‐two children (median of 17 months) with a history of immediate reactions to cow's milk and presence of specific IgE for cow's milk and/or its fractions (positive skin and/or IgE serum tests) were submitted to open oral challenge test with cow's milk. Results: The oral challenge test was positive in 59.8% of the children, 49% of whom were males. Serum levels of specific IgE, as well as mean cow's milk papule diameters, were significantly higher in allergic patients (medians: 3.39 kUA/L vs. 1.16 kUA/L, 2.5 mm vs. 0 mm). The optimal cutoff points (Youden's index) of serum IgE specific for cow's milk and its fractions capable of predicting cow's milk reactivity (positive oral challenge test) were: 5.17 kUA/L for cow’s milk, 0.95 kUA/L for α‐lactalbumin, 0.82 kUA/L for β‐lactoglobulin, and 0.72 kUA/L for casein, whereas for papule diameters the cutoff points were 3.5 mm for cow's milk and 6.5 mm, 9.0 mm, and 3.0 mm for the α‐lactalbumin, β‐lactoglobulin, and casein fractions, respectively. Conclusions: The cutoff points capable of predicting clinical reactivity to cow's milk were: 5.17 kUA/L for serum‐specific IgE and 3.5 mm for papule diameter measurement, values considered discriminatory for the diagnosis of cow's milk allergy. Resumo: Objetivo: Comparar concentrações séricas de IgE específica e diâmetros médios das pápulas induzidas no teste cutâneo de leitura imediata com leite de vaca e suas frações com resultados do teste de provocação oral e estabelecer pontos de corte, capazes de predizer reatividade clínica ao leite de vaca em pacientes atendidos em um serviço de referência. Métodos: Cento e vinte e duas crianças (mediana 17 meses), com história de reações imediatas ao leite de vaca e presença de IgE específicas para leite de vaca e/ou frações (testes cutâneos e/ou IgE sérica positivos) foram submetidas ao teste de provocação oral aberto com leite de vaca. Resultados: O teste de provocac¸ão oral foi positivo em 59,8% das crianças, 49% eram do sexo masculino. Os níveis séricos de IgE específica, assim como os diâmetros médios das pápulas para leite de vaca, foram significantemente maiores nos alérgicos (medianas: 3,39kUA/L vs. 1,16 kUA/L; 2,5 mm vs. 0 mm). Os “pontos de corte ótimos” (Índice de Youden) das IgE séricas específicas para o leite de vaca e suas frações capazes de predizer a reatividade ao leite de vaca (teste de provocação oral positivo) foram: 5,17kUA/L para o leite de vaca, 0,95 kUA/L para α‐lactoalbumina, 0,82kUA/L para β‐lactoglobulina e 0,72kUA/L para caseína e para os diâmetros de pápulas foram 3,5 mm para leite de vaca e 6,5 mm, 9,0 mm e 3,0 mm para as frações α‐lactoalbumina, β‐lactoglobulina e caseína, respectivamente. Conclusões: Os níveis de corte capazes de predizer reatividade clínica ao leite de vaca foram: 5,17kUA/L para IgE sérica específica e 3,5 mm para a medida do diâmetro da pápula, valores considerados discriminatórios para o diagnóstico da alergia ao leite de vaca. Keywords: Milk hypersensitivity, Accuracy, Child, Epidemiology, ROC curve, Palavras‐chave: Hipersensibilidade a leite, Acurácia, Criança, Epidemiologia, Curva ROChttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255553617301726 |
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