Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»
Хронические нарушения сознания (ХНС) представляют собой синдромы тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящие к длительной грубой инвалидизации и требующие значительных усилий по лечению и реабилитации, которые ложатся на медицинские учреждения и на плечи близких пациентов. ХНС развив...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2023-07-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/428 |
| _version_ | 1827889778224267264 |
|---|---|
| author | A. A. Belkin E. V. Aleksandrova T. V. Akhutina V. A. Belkin E. S. Berdnikovich V. I. Bykova N. A. Varako I. A. Voznyuk E. V. Gnedovskaya V. N. Grigoryeva O. S. Zaytsev Yu. P. Zinchenko G. E. Ivanova N. E. Ivanova M. S. Kovyazina A. N. Kondratyev E. A. Kondratyeva S. A. Kondratyev V. V. Krylov Ya. A. Latyshev K. M. Lebedinskii L. A. Legostaeva O. A. Maksakova M. Yu. Martynov Yu. V. Mikadze S. S. Petrikov M. V. Petrova M. A. Piradov K. A. Popugaev I. V. Pryanikov Yu. V. Ryabinkina I. A. Savin Dmitry V. Sergeev M. V. Sinkin A. A. Skvortsov E. Yu. Skripay A. Yu. Suvorov N. A. Suponeva D. Yu. Usachev E. V. Fufaeva N. A. Shamalov A. V. Shchegolev E. G. Iazeva I. B. Zabolotskikh |
| author_facet | A. A. Belkin E. V. Aleksandrova T. V. Akhutina V. A. Belkin E. S. Berdnikovich V. I. Bykova N. A. Varako I. A. Voznyuk E. V. Gnedovskaya V. N. Grigoryeva O. S. Zaytsev Yu. P. Zinchenko G. E. Ivanova N. E. Ivanova M. S. Kovyazina A. N. Kondratyev E. A. Kondratyeva S. A. Kondratyev V. V. Krylov Ya. A. Latyshev K. M. Lebedinskii L. A. Legostaeva O. A. Maksakova M. Yu. Martynov Yu. V. Mikadze S. S. Petrikov M. V. Petrova M. A. Piradov K. A. Popugaev I. V. Pryanikov Yu. V. Ryabinkina I. A. Savin Dmitry V. Sergeev M. V. Sinkin A. A. Skvortsov E. Yu. Skripay A. Yu. Suvorov N. A. Suponeva D. Yu. Usachev E. V. Fufaeva N. A. Shamalov A. V. Shchegolev E. G. Iazeva I. B. Zabolotskikh |
| author_sort | A. A. Belkin |
| collection | DOAJ |
| description |
Хронические нарушения сознания (ХНС) представляют собой синдромы тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящие к длительной грубой инвалидизации и требующие значительных усилий по лечению и реабилитации, которые ложатся на медицинские учреждения и на плечи близких пациентов. ХНС развиваются у пациентов после комы и характеризуются наличием бодрствования при полном или практически полном отсутствии признаков осознанного поведения. К ХНС относятся вегетативное состояние (ВС) и состояние минимального сознания (СМС). Также для описания начальных стадий этих состояний используется термин «продленное нарушение сознания» (ПНС). Отдельно выделяют выход из СМС — состояние, которое формируется по мере восстановления когнитивных функций. Диагностика ХНС основывается на многократном структурированном клиническом осмотре с применением специализированных шкал при условии исключения обратимых причин нарушения сознания. Лечение пациентов с ХНС включает в себя поддержание жизненно важных функций, обеспечение оптимального питания и борьбу с типичными осложнениями и сопутствующими состояниями (пролежни, спастичность, боль, пароксизмальная симпатическая гиперактивность и др.). У пациентов с ХНС должна проводиться реабилитация с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды в объеме, который определяется проблемами и возможностями конкретного пациента. Наиболее эффективной реабилитация является при условии ее раннего начала. На данный момент однозначных доказательств эффективности каких-либо специфических методов, направленных на восстановление сознания, не получено; изучается ряд соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств, обязательным условием применения которых является максимально возможная коррекция соматических проблем пациента. Важную роль в ведении пациентов с ХНС играет вовлечение близких пациента, которые, в свою очередь, нуждаются в получении объективной практической информации о состоянии своего родственника и о направлениях реабилитации, а также в психологической помощи.
|
| first_indexed | 2024-03-12T21:00:27Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d58cc2b36f6e448382335dea9692b2bd |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1726-9806 1818-474X |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T21:00:27Z |
| publishDate | 2023-07-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Вестник интенсивной терапии |
| spelling | doaj.art-d58cc2b36f6e448382335dea9692b2bd2023-07-31T08:48:38ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2023-07-01310.21320/1818-474X-2023-3-7-42Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»A. A. Belkin0E. V. Aleksandrova1T. V. Akhutina2V. A. Belkin3E. S. Berdnikovich4V. I. Bykova5N. A. Varako6I. A. Voznyuk7E. V. Gnedovskaya8V. N. Grigoryeva9O. S. Zaytsev10Yu. P. Zinchenko11G. E. Ivanova12N. E. Ivanova13M. S. Kovyazina14A. N. Kondratyev15E. A. Kondratyeva16S. A. Kondratyev17V. V. Krylov18Ya. A. Latyshev19K. M. Lebedinskii20L. A. Legostaeva21O. A. Maksakova22M. Yu. Martynov23Yu. V. Mikadze24S. S. Petrikov25M. V. Petrova26M. A. Piradov27K. A. Popugaev28I. V. Pryanikov29Yu. V. Ryabinkina30I. A. Savin31Dmitry V. Sergeev32M. V. Sinkin33A. A. Skvortsov34E. Yu. Skripay35A. Yu. Suvorov36N. A. Suponeva37D. Yu. Usachev38E. V. Fufaeva39N. A. Shamalov40A. V. Shchegolev41E. G. Iazeva42I. B. Zabolotskikh43АНО ДПО «Клинический институт мозга»ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Москва, РоссияАНО ДПО «Клинический институт мозга», Екатеринбург, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Москва, Россия; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия; ФГБНУ «Психологический институт РАО», Москва, РоссияГБУ «СП НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, РоссияФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, РоссияФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Москва, РоссияФГАОУ «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», Москва, РоссияРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, РоссияРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, РоссияРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова», Санкт-Петербург, РоссияГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, РоссияФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияФГАОУ «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», Москва, РоссияФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», Москва, РоссияГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, РоссияГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, РоссияФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии»ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет “Высшая школа экономики”», Москва, РоссияФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, Москва, РоссияФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, РоссияФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА России, Москва, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург, РоссияООО «Реабилитационный центр “Три сестры”», Московская область, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия Хронические нарушения сознания (ХНС) представляют собой синдромы тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящие к длительной грубой инвалидизации и требующие значительных усилий по лечению и реабилитации, которые ложатся на медицинские учреждения и на плечи близких пациентов. ХНС развиваются у пациентов после комы и характеризуются наличием бодрствования при полном или практически полном отсутствии признаков осознанного поведения. К ХНС относятся вегетативное состояние (ВС) и состояние минимального сознания (СМС). Также для описания начальных стадий этих состояний используется термин «продленное нарушение сознания» (ПНС). Отдельно выделяют выход из СМС — состояние, которое формируется по мере восстановления когнитивных функций. Диагностика ХНС основывается на многократном структурированном клиническом осмотре с применением специализированных шкал при условии исключения обратимых причин нарушения сознания. Лечение пациентов с ХНС включает в себя поддержание жизненно важных функций, обеспечение оптимального питания и борьбу с типичными осложнениями и сопутствующими состояниями (пролежни, спастичность, боль, пароксизмальная симпатическая гиперактивность и др.). У пациентов с ХНС должна проводиться реабилитация с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды в объеме, который определяется проблемами и возможностями конкретного пациента. Наиболее эффективной реабилитация является при условии ее раннего начала. На данный момент однозначных доказательств эффективности каких-либо специфических методов, направленных на восстановление сознания, не получено; изучается ряд соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств, обязательным условием применения которых является максимально возможная коррекция соматических проблем пациента. Важную роль в ведении пациентов с ХНС играет вовлечение близких пациента, которые, в свою очередь, нуждаются в получении объективной практической информации о состоянии своего родственника и о направлениях реабилитации, а также в психологической помощи. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/428комахронические нарушения сознанияпродленное нарушение сознаниявегетативное состояниесостояние минимального сознанияреабилитация |
| spellingShingle | A. A. Belkin E. V. Aleksandrova T. V. Akhutina V. A. Belkin E. S. Berdnikovich V. I. Bykova N. A. Varako I. A. Voznyuk E. V. Gnedovskaya V. N. Grigoryeva O. S. Zaytsev Yu. P. Zinchenko G. E. Ivanova N. E. Ivanova M. S. Kovyazina A. N. Kondratyev E. A. Kondratyeva S. A. Kondratyev V. V. Krylov Ya. A. Latyshev K. M. Lebedinskii L. A. Legostaeva O. A. Maksakova M. Yu. Martynov Yu. V. Mikadze S. S. Petrikov M. V. Petrova M. A. Piradov K. A. Popugaev I. V. Pryanikov Yu. V. Ryabinkina I. A. Savin Dmitry V. Sergeev M. V. Sinkin A. A. Skvortsov E. Yu. Skripay A. Yu. Suvorov N. A. Suponeva D. Yu. Usachev E. V. Fufaeva N. A. Shamalov A. V. Shchegolev E. G. Iazeva I. B. Zabolotskikh Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» Вестник интенсивной терапии кома хронические нарушения сознания продленное нарушение сознания вегетативное состояние состояние минимального сознания реабилитация |
| title | Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» |
| title_full | Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» |
| title_fullStr | Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» |
| title_full_unstemmed | Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» |
| title_short | Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» |
| title_sort | хронические нарушения сознания клинические рекомендации общероссийской общественной организации федерация анестезиологов и реаниматологов |
| topic | кома хронические нарушения сознания продленное нарушение сознания вегетативное состояние состояние минимального сознания реабилитация |
| url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/428 |
| work_keys_str_mv | AT aabelkin hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT evaleksandrova hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT tvakhutina hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT vabelkin hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT esberdnikovich hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT vibykova hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT navarako hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT iavoznyuk hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT evgnedovskaya hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT vngrigoryeva hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT oszaytsev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT yupzinchenko hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT geivanova hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT neivanova hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT mskovyazina hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT ankondratyev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT eakondratyeva hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT sakondratyev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT vvkrylov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT yaalatyshev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT kmlebedinskii hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT lalegostaeva hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT oamaksakova hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT myumartynov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT yuvmikadze hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT sspetrikov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT mvpetrova hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT mapiradov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT kapopugaev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT ivpryanikov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT yuvryabinkina hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT iasavin hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT dmitryvsergeev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT mvsinkin hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT aaskvortsov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT eyuskripay hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT ayusuvorov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT nasuponeva hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT dyuusachev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT evfufaeva hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT nashamalov hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT avshchegolev hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT egiazeva hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov AT ibzabolotskikh hroničeskienarušeniâsoznaniâkliničeskierekomendaciiobŝerossijskojobŝestvennojorganizaciifederaciâanesteziologovireanimatologov |