Documento de recomendaciones sobre la rehidratación intravenosa rápida en gastroenteritis aguda
Resumen: Introducción: Existe consenso en cuanto a la eficacia y seguridad de las pautas de rehidratación intravenosa rápida (RIR) en niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis aguda (GEA), pero también una gran variabilidad en su uso en la práctica clínica. Objetivo: Elaborar un documen...
| Main Authors: | , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2022-06-01
|
| Series: | Anales de Pediatría |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403321001909 |
| _version_ | 1828336145647271936 |
|---|---|
| author | Andrea Mora-Capín Rosario López-López Belén Guibert-Zafra María de Ceano-Vivas La Calle Raquel Porto-Abad Juan Carlos Molina-Cabañero Nuria Gilabert- Iriondo Clara Ferrero-García-Loygorri Cristina Montero-Valladares María Ángeles García-Herrero |
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| author_sort | Andrea Mora-Capín |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: Introducción: Existe consenso en cuanto a la eficacia y seguridad de las pautas de rehidratación intravenosa rápida (RIR) en niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis aguda (GEA), pero también una gran variabilidad en su uso en la práctica clínica. Objetivo: Elaborar un documento de recomendaciones sobre la RIR en población pediátrica basadas en la evidencia científica. Metodología: Se diseñó un proyecto basado en metodología GRADE, siguiendo el siguiente esquema de trabajo: formación del grupo de trabajo; formulación de preguntas de investigación y definición de «desenlaces de interés»; puntuación y selección de ítems; revisión bibliográfica; evaluación y síntesis de la evidencia (GRADE); revisión, discusión y formulación de recomendaciones. Se incluyeron 10 preguntas clínicas y 15 desenlaces de interés (siete de eficacia y ocho de seguridad). Resultados: Se establecieron 16 recomendaciones, destacando como principales: 1) la RIR es segura en niños con deshidratación leve-moderada secundaria a GEA, salvo contraindicación expresa o comorbilidad aguda grave (recomendación fuerte, evidencia moderada); 2) se recomienda su uso en este contexto cuando la rehidratación oral haya fracasado o esté contraindicada (fuerte, alta); 3) se recomienda utilizar sueros isotónicos (fuerte, alta), sugiriendo como primera opción el suero fisiológico (débil, baja), añadiendo glucosa (2,5%) en pacientes con glucemia normal y cetosis (fuerte, moderada); 4) se recomienda un ritmo de infusión de 20 mL/kg/hora (fuerte, alta), durante una a cuatro horas (fuerte, moderada). Conclusiones: En este documento se establecen recomendaciones de consenso, basadas en la evidencia científica disponible, que podrían contribuir a homogeneizar el uso de la RIR en nuestro medio. Abstract: Introduction: The efficacy and safety of the rapid intravenous rehydration (RIR) guidelines in children affected by dehydration secondary to acute gastroenteritis is supported by current scientific evidence, but there is also great variability in its use in clinical practice. Objective: To prepare a document with evidence-based recommendations about RIR in paediatric population. Methods: The project was developed based on GRADE methodology, according to the following work schedule: Working Group training; creation of a catalogue of questions about research and definition of «relevant outcomes»; score and selection criteria for each item; bibliographic review; scientific evidence evaluation and synthesis (GRADE); review, discussion and creation of recommendations. 10 clinical questions and 15 relevant outcomes were created (7 about efficacy and 8 about security). Results: Sixteen recommendations were set up, from which we can highlight as the main ones: (1) RIR is safe for children affected by mild-moderate dehydration secondary to acute gastroenteritis, unless expressly contraindicated or acute severe comorbidity (strong recommendation and moderate evidence). (2) Its use is recommended in this situation when oral rehydration has failed or due to contraindication (strong and high). (3) Isotonic fluids are recommended (strong and high), suggesting saline fluid as the first option (light and low), supplemented by glucose (2.5%) in those patients showing normoglycemia and ketosis (strong and moderate). (4) A rhythm of 20 cc/kg/h is recommended (strong and high) during 1–4 h (strong and moderate). Conclusions: This document establishes consensus recommendations, based on the available scientific evidence, which could contribute to the standardisation of the use of RIR in our setting. |
| first_indexed | 2024-04-13T21:55:53Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d5bb0718eae74744b43f2a83638109e4 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1695-4033 |
| language | Spanish |
| last_indexed | 2024-04-13T21:55:53Z |
| publishDate | 2022-06-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | Anales de Pediatría |
| spelling | doaj.art-d5bb0718eae74744b43f2a83638109e42022-12-22T02:28:15ZspaElsevierAnales de Pediatría1695-40332022-06-01966523535Documento de recomendaciones sobre la rehidratación intravenosa rápida en gastroenteritis agudaAndrea Mora-Capín0Rosario López-López1Belén Guibert-Zafra2María de Ceano-Vivas La Calle3Raquel Porto-Abad4Juan Carlos Molina-Cabañero5Nuria Gilabert- Iriondo6Clara Ferrero-García-Loygorri7Cristina Montero-Valladares8María Ángeles García-Herrero9Urgencias Pediátricas, Hospital materno-infantil Gregorio Marañón, Madrid, España; Autor para correspondencia.Urgencias Pediátricas, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España>Urgencias Pediátricas, Hospital Universitario General de Alicante, Alicante, EspañaUrgencias Pediátricas, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España>Urgencias Pediátricas, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, EspañaUrgencias Pediátricas, Hospital Universitario Niño Jesús, Madrid, EspañaUrgencias Pediátricas, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, EspañaUrgencias Pediátricas, Hospital materno-infantil Gregorio Marañón, Madrid, EspañaUrgencias Pediátricas, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, EspañaUrgencias Pediátricas, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, EspañaResumen: Introducción: Existe consenso en cuanto a la eficacia y seguridad de las pautas de rehidratación intravenosa rápida (RIR) en niños con deshidratación secundaria a gastroenteritis aguda (GEA), pero también una gran variabilidad en su uso en la práctica clínica. Objetivo: Elaborar un documento de recomendaciones sobre la RIR en población pediátrica basadas en la evidencia científica. Metodología: Se diseñó un proyecto basado en metodología GRADE, siguiendo el siguiente esquema de trabajo: formación del grupo de trabajo; formulación de preguntas de investigación y definición de «desenlaces de interés»; puntuación y selección de ítems; revisión bibliográfica; evaluación y síntesis de la evidencia (GRADE); revisión, discusión y formulación de recomendaciones. Se incluyeron 10 preguntas clínicas y 15 desenlaces de interés (siete de eficacia y ocho de seguridad). Resultados: Se establecieron 16 recomendaciones, destacando como principales: 1) la RIR es segura en niños con deshidratación leve-moderada secundaria a GEA, salvo contraindicación expresa o comorbilidad aguda grave (recomendación fuerte, evidencia moderada); 2) se recomienda su uso en este contexto cuando la rehidratación oral haya fracasado o esté contraindicada (fuerte, alta); 3) se recomienda utilizar sueros isotónicos (fuerte, alta), sugiriendo como primera opción el suero fisiológico (débil, baja), añadiendo glucosa (2,5%) en pacientes con glucemia normal y cetosis (fuerte, moderada); 4) se recomienda un ritmo de infusión de 20 mL/kg/hora (fuerte, alta), durante una a cuatro horas (fuerte, moderada). Conclusiones: En este documento se establecen recomendaciones de consenso, basadas en la evidencia científica disponible, que podrían contribuir a homogeneizar el uso de la RIR en nuestro medio. Abstract: Introduction: The efficacy and safety of the rapid intravenous rehydration (RIR) guidelines in children affected by dehydration secondary to acute gastroenteritis is supported by current scientific evidence, but there is also great variability in its use in clinical practice. Objective: To prepare a document with evidence-based recommendations about RIR in paediatric population. Methods: The project was developed based on GRADE methodology, according to the following work schedule: Working Group training; creation of a catalogue of questions about research and definition of «relevant outcomes»; score and selection criteria for each item; bibliographic review; scientific evidence evaluation and synthesis (GRADE); review, discussion and creation of recommendations. 10 clinical questions and 15 relevant outcomes were created (7 about efficacy and 8 about security). Results: Sixteen recommendations were set up, from which we can highlight as the main ones: (1) RIR is safe for children affected by mild-moderate dehydration secondary to acute gastroenteritis, unless expressly contraindicated or acute severe comorbidity (strong recommendation and moderate evidence). (2) Its use is recommended in this situation when oral rehydration has failed or due to contraindication (strong and high). (3) Isotonic fluids are recommended (strong and high), suggesting saline fluid as the first option (light and low), supplemented by glucose (2.5%) in those patients showing normoglycemia and ketosis (strong and moderate). (4) A rhythm of 20 cc/kg/h is recommended (strong and high) during 1–4 h (strong and moderate). Conclusions: This document establishes consensus recommendations, based on the available scientific evidence, which could contribute to the standardisation of the use of RIR in our setting.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403321001909DehydrationFluid therapyGastroenteritisEvidence-based medicine |
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