Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji
Operacije v področju prsnega koša spadajo med najbolj boleče operacije, kjer prepletanje operacijskega polja in dihalne poti še dodatno prispeva k nastanku in vzdrževanju bolečine po posegu. T. i. pooperativno bolečino je potrebno lajšati, ker povečuje tveganje za zaplete, kot so pljučne atelektaze,...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Slovenian Medical Association
2023-04-01
|
| Series: | Zdravniški Vestnik |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/3340 |
| _version_ | 1797834402003156992 |
|---|---|
| author | Polona Gams, dr. med. Nenad Danojević, dr. med. mag. Marko Bitenc, dr. med. prof. dr. Tatjana Stopar Pintarič, dr. med. izr. prof. dr. Maja Šoštarič, dr. med. |
| author_facet | Polona Gams, dr. med. Nenad Danojević, dr. med. mag. Marko Bitenc, dr. med. prof. dr. Tatjana Stopar Pintarič, dr. med. izr. prof. dr. Maja Šoštarič, dr. med. |
| author_sort | Polona Gams, dr. med. |
| collection | DOAJ |
| description | Operacije v področju prsnega koša spadajo med najbolj boleče operacije, kjer prepletanje operacijskega polja in dihalne poti še dodatno prispeva k nastanku in vzdrževanju bolečine po posegu. T. i. pooperativno bolečino je potrebno lajšati, ker povečuje tveganje za zaplete, kot so pljučne atelektaze, pljučnica, daljša hospitalizacija, kasneje pa tudi razvoj kroničnega bolečinskega sindroma. Pristop k lajšanju bolečine po operacijah v prsnem košu je tri stopenjski. Vključuje seznanitev z možnostmi za lajšanje bolečine med in po operaciji v sklopu priprave na poseg, čim pogostejšo uporabo področnih tehnik za lajšanje bolečine med operacijo ter multimodalni pristop za lajšanje bolečine v obdobju po posegu za zmanjšanje celokupne porabe opioidov. V sklopu tega so se tradicionalno uveljavljeni torakalni epiduralni analgeziji v zadnjem desetletju pridružile manj invazivne področne analgetične tehnike, kot so paravertebralni blok, blok pod mišico erector spinae, retrolaminarni blok, blok serratus anterior in interkostalni blok. K razvoju teh tehnik je prispevala predvsem uporaba ultrazvoka, vedno večja uporaba zdravil proti strjevanju krvi ter uvajanje manj invazivnih kirurških tehnik, ki zahtevajo prilagoditev vodenja anestezije v smislu uporabe čim manj invazivnih področnih analgetičnih tehnik. Učinkovito lajšanje bolečine med in po operaciji je ključno za preprečitev kroničnega bolečinskega sindroma, ki bolnikom močno poslabša kakovost življenja, zdravstvenemu sistemu pa naloži dodatne stroške zdravljenja. Pregledni članek bo prikazal trenutne možnosti za lajšanje bolečine med in po operacijah v prsnem košu s poudarkom na vrsti in mehanizmu delovanja novejših področnih analgetičnih tehnik. |
| first_indexed | 2024-04-09T14:37:22Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d761f2113ec44d249494e9a719132580 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1318-0347 1581-0224 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-09T14:37:22Z |
| publishDate | 2023-04-01 |
| publisher | Slovenian Medical Association |
| record_format | Article |
| series | Zdravniški Vestnik |
| spelling | doaj.art-d761f2113ec44d249494e9a7191325802023-05-03T11:47:29ZengSlovenian Medical AssociationZdravniški Vestnik1318-03471581-02242023-04-01923-415416210.6016/ZdravVestn.33403340Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgezijiPolona Gams, dr. med.0Nenad Danojević, dr. med.1mag. Marko Bitenc, dr. med.2prof. dr. Tatjana Stopar Pintarič, dr. med.3izr. prof. dr. Maja Šoštarič, dr. med.4Oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, Kirurgija Bitenc, Golnik, SlovenijaOddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, Kirurgija Bitenc, Golnik, SlovenijaOddelek za torakalno kirurgijo, Kirurgija Bitenc, Golnik, SlovenijaKlinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, SlovenijaKlinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, SlovenijaOperacije v področju prsnega koša spadajo med najbolj boleče operacije, kjer prepletanje operacijskega polja in dihalne poti še dodatno prispeva k nastanku in vzdrževanju bolečine po posegu. T. i. pooperativno bolečino je potrebno lajšati, ker povečuje tveganje za zaplete, kot so pljučne atelektaze, pljučnica, daljša hospitalizacija, kasneje pa tudi razvoj kroničnega bolečinskega sindroma. Pristop k lajšanju bolečine po operacijah v prsnem košu je tri stopenjski. Vključuje seznanitev z možnostmi za lajšanje bolečine med in po operaciji v sklopu priprave na poseg, čim pogostejšo uporabo področnih tehnik za lajšanje bolečine med operacijo ter multimodalni pristop za lajšanje bolečine v obdobju po posegu za zmanjšanje celokupne porabe opioidov. V sklopu tega so se tradicionalno uveljavljeni torakalni epiduralni analgeziji v zadnjem desetletju pridružile manj invazivne področne analgetične tehnike, kot so paravertebralni blok, blok pod mišico erector spinae, retrolaminarni blok, blok serratus anterior in interkostalni blok. K razvoju teh tehnik je prispevala predvsem uporaba ultrazvoka, vedno večja uporaba zdravil proti strjevanju krvi ter uvajanje manj invazivnih kirurških tehnik, ki zahtevajo prilagoditev vodenja anestezije v smislu uporabe čim manj invazivnih področnih analgetičnih tehnik. Učinkovito lajšanje bolečine med in po operaciji je ključno za preprečitev kroničnega bolečinskega sindroma, ki bolnikom močno poslabša kakovost življenja, zdravstvenemu sistemu pa naloži dodatne stroške zdravljenja. Pregledni članek bo prikazal trenutne možnosti za lajšanje bolečine med in po operacijah v prsnem košu s poudarkom na vrsti in mehanizmu delovanja novejših področnih analgetičnih tehnik.https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/3340področna anestezijaoskrba bolečineakutna, kronična bolečinavnaprejšnja analgezija |
| spellingShingle | Polona Gams, dr. med. Nenad Danojević, dr. med. mag. Marko Bitenc, dr. med. prof. dr. Tatjana Stopar Pintarič, dr. med. izr. prof. dr. Maja Šoštarič, dr. med. Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji Zdravniški Vestnik področna anestezija oskrba bolečine akutna, kronična bolečina vnaprejšnja analgezija |
| title | Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji |
| title_full | Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji |
| title_fullStr | Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji |
| title_full_unstemmed | Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji |
| title_short | Analgezija po operacijah prsnega koša: od epiduralne proti multimodalni analgeziji |
| title_sort | analgezija po operacijah prsnega kosa od epiduralne proti multimodalni analgeziji |
| topic | področna anestezija oskrba bolečine akutna, kronična bolečina vnaprejšnja analgezija |
| url | https://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/3340 |
| work_keys_str_mv | AT polonagamsdrmed analgezijapooperacijahprsnegakosaodepiduralneprotimultimodalnianalgeziji AT nenaddanojevicdrmed analgezijapooperacijahprsnegakosaodepiduralneprotimultimodalnianalgeziji AT magmarkobitencdrmed analgezijapooperacijahprsnegakosaodepiduralneprotimultimodalnianalgeziji AT profdrtatjanastoparpintaricdrmed analgezijapooperacijahprsnegakosaodepiduralneprotimultimodalnianalgeziji AT izrprofdrmajasostaricdrmed analgezijapooperacijahprsnegakosaodepiduralneprotimultimodalnianalgeziji |