Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi
Sejak berlakunya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia, potensi fraud dalam pelayanan kesehatan semakin meningkat karena adanya tekanan dari sistem pembiayaan yang baru berlaku, adanya kesempatan karena minim pengawasan, serta ada pembenaran saat melakukan tindakan fraud. Tujuan penelitian i...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Universitas Andalas
2019-09-01
|
| Series: | Jurnal Kesehatan Andalas |
| Online Access: | http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/1032 |
| _version_ | 1818757670229770240 |
|---|---|
| author | Ayu Mitriza Ali Akbar |
| author_facet | Ayu Mitriza Ali Akbar |
| author_sort | Ayu Mitriza |
| collection | DOAJ |
| description | Sejak berlakunya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia, potensi fraud dalam pelayanan kesehatan semakin meningkat karena adanya tekanan dari sistem pembiayaan yang baru berlaku, adanya kesempatan karena minim pengawasan, serta ada pembenaran saat melakukan tindakan fraud. Tujuan penelitian ini adalah mengeksplorasi upaya pengendalian potensi fraud d Rumah Sakit Dr. Achmad Moechtar Bukittinggi. Penelitian ini menggunakan desain metode kualitatif. Penelitian ini dilihat dari komponen input dan komponen proses. Komponen input mencakup kebijakan, tenaga dan sarana. Komponen proses mencakup faktor pendorong dan faktor penghambat potensi fraud. Faktor pendorong potensi fraud yaitu perbedaan pemahaman antara verifikator dan dokter penanggung jawab pasien tentang diagnosis. Kesenjangan tarif riil rumah sakit dengan tarif INA CBGs. Faktor penghambat potensi fraud yaitu Penerapan Standar Operasional dan Clinical Pathway. Upaya dari Rumah Sakit Dr. Achmad Moechtar dalam pencegahan potensi fraud dengan melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional. BPJS Kesehatan dalam pencegahan potensi fraud dengan meningkatkan aplikasi penyaringan potensi fraud. |
| first_indexed | 2024-12-18T06:14:37Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d79108b56f554bf0958ccc34710a0092 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2301-7406 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-18T06:14:37Z |
| publishDate | 2019-09-01 |
| publisher | Universitas Andalas |
| record_format | Article |
| series | Jurnal Kesehatan Andalas |
| spelling | doaj.art-d79108b56f554bf0958ccc34710a00922022-12-21T21:18:18ZengUniversitas AndalasJurnal Kesehatan Andalas2301-74062019-09-018349349910.25077/jka.v8i3.1032902Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar BukittinggiAyu Mitriza0Ali Akbar1BPJS Kesehatan Cabang PekanbaruDinas Kesehatan Provinsi Sumatera BaratSejak berlakunya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Indonesia, potensi fraud dalam pelayanan kesehatan semakin meningkat karena adanya tekanan dari sistem pembiayaan yang baru berlaku, adanya kesempatan karena minim pengawasan, serta ada pembenaran saat melakukan tindakan fraud. Tujuan penelitian ini adalah mengeksplorasi upaya pengendalian potensi fraud d Rumah Sakit Dr. Achmad Moechtar Bukittinggi. Penelitian ini menggunakan desain metode kualitatif. Penelitian ini dilihat dari komponen input dan komponen proses. Komponen input mencakup kebijakan, tenaga dan sarana. Komponen proses mencakup faktor pendorong dan faktor penghambat potensi fraud. Faktor pendorong potensi fraud yaitu perbedaan pemahaman antara verifikator dan dokter penanggung jawab pasien tentang diagnosis. Kesenjangan tarif riil rumah sakit dengan tarif INA CBGs. Faktor penghambat potensi fraud yaitu Penerapan Standar Operasional dan Clinical Pathway. Upaya dari Rumah Sakit Dr. Achmad Moechtar dalam pencegahan potensi fraud dengan melakukan tindakan sesuai Standar Prosedur Operasional. BPJS Kesehatan dalam pencegahan potensi fraud dengan meningkatkan aplikasi penyaringan potensi fraud.http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/1032 |
| spellingShingle | Ayu Mitriza Ali Akbar Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi Jurnal Kesehatan Andalas |
| title | Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi |
| title_full | Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi |
| title_fullStr | Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi |
| title_full_unstemmed | Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi |
| title_short | Analisis Pengendalian Potensi Fraud di Rumah Sakit Umum Daerah Achmad Moechtar Bukittinggi |
| title_sort | analisis pengendalian potensi fraud di rumah sakit umum daerah achmad moechtar bukittinggi |
| url | http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/1032 |
| work_keys_str_mv | AT ayumitriza analisispengendalianpotensifrauddirumahsakitumumdaerahachmadmoechtarbukittinggi AT aliakbar analisispengendalianpotensifrauddirumahsakitumumdaerahachmadmoechtarbukittinggi |