Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией
<p><strong>Цель.</strong> Оценка влияния прямого стентирования инфаркт-связанной коронарной артерии на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и гипергликемией.</p><p><strong>Методы.</strong> Из 1 469 пациентов, включе...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2019-05-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/647 |
| _version_ | 1797765231682781184 |
|---|---|
| author | I. S. Bessonov V. A. Kuznetsov E. A. Gorbatenko I. P. Zyrianov S. S. Sapozhnikov A. O. Dyakova |
| author_facet | I. S. Bessonov V. A. Kuznetsov E. A. Gorbatenko I. P. Zyrianov S. S. Sapozhnikov A. O. Dyakova |
| author_sort | I. S. Bessonov |
| collection | DOAJ |
| description | <p><strong>Цель.</strong> Оценка влияния прямого стентирования инфаркт-связанной коронарной артерии на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и гипергликемией.</p><p><strong>Методы.</strong> Из 1 469 пациентов, включенных в регистр чрескожных коронарных вмешательств при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, в анализ было включено 695 больных с гипергликемией (≥7,77 ммоль/л) при поступлении. Основную группу исследования составили 358 (51,5%) больных, которым выполнено прямое стентирование. Группу сравнения составили 337 (48,5%) пациентов, которым стентирование выполнялось после баллонной предилатации —292 (86,6%) пациента, мануальной тромбоаспирации — 19 (5,6%) или комбинации этих методов — 26 (7,7%) пациентов.</p><p><strong>Результаты.</strong> При анализе госпитальных результатов вмешательств определено, что частота непосредственного ангиографического успеха была выше у пациентов с прямым стентированием (96,1 против 89%, р<0,001). При этом частота развития no-reflow была ниже в основной группе пациентов (2,2 против 11%, р<0,001). Также в группе прямого стентирования смертность (3,9 против 9,5%, р = 0,003) и частота основных неблагоприятных кардиальных событий (5,3 против 11,3, р = 0,004) были ниже в сравнении с группой стентирования после предилатации, мануальной тромбоаспирации или их комбинации. Между сравниваемыми группами не выявлено статистически значимых различий по частоте тромбоза стента (1,1 против 0,9%, р = 0,764), рецидиву инфаркта миокарда (1,7 против 1,2%, р = 0,588) и осложнений в месте пункции (3,4 против 5,4%, р = 0,194). После псевдорандомизации (Propensity Score Matching) сформированы две группы по 160 пациентов. Сравниваемые группы были полностью сопоставимы по клиническим и ангиографическим характеристикам. При анализе госпитальных результатов выявлено, что у пациентов группы прямого стентирования частота развития феномена no-reflow (3,1 против 10,0%, р = 0,013) была статистически значимо ниже в сравнении с группой непрямого стентирования. При этом различий по частоте смертности (4,4 против 6,9%, р = 0,454), тромбоза стента (1,9 против 0,6%, р = 0,625), рецидива инфаркта миокарда (0,6 против 0,6%, р = 1,00) и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (6,3 против 8,1%, р = 0,664) не выявлено.</p><p><strong>Выводы</strong>. Прямое стентирование инфаркт-связанной артерии является эффективным и безопасным методом чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и гипергликемией. При прямом стентировании определено снижение частоты развития no-reflow в сравнении со стентированием после баллонной предилатации, мануальной тромбоаспирации и/или комбинации этих методов.</p><p>Поступила в редакцию 14 ноября 2018 г. Исправлена 10 декабря 2018 г., 1 марта 2019 г. Принята к печати 14 марта 2019 г.</p><p><strong>Финансирование </strong></p><p>Исследование не имело финансовой поддержки.</p><p><strong>Конфликт интересов </strong></p><p>Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.</p> |
| first_indexed | 2024-03-12T20:07:10Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-d85b5e2eab084284ad4ee9858869199d |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T20:07:10Z |
| publishDate | 2019-05-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-d85b5e2eab084284ad4ee9858869199d2023-08-02T02:00:24ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192019-05-01231S10.21688/1681-3472-2019-1S-S44-S521233Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемиейI. S. Bessonov0V. A. Kuznetsov1E. A. Gorbatenko2I. P. Zyrianov3S. S. Sapozhnikov4A. O. Dyakova5Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская ФедерацияТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская ФедерацияТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская ФедерацияТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская ФедерацияТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская ФедерацияТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская Федерация<p><strong>Цель.</strong> Оценка влияния прямого стентирования инфаркт-связанной коронарной артерии на результаты лечения пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и гипергликемией.</p><p><strong>Методы.</strong> Из 1 469 пациентов, включенных в регистр чрескожных коронарных вмешательств при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, в анализ было включено 695 больных с гипергликемией (≥7,77 ммоль/л) при поступлении. Основную группу исследования составили 358 (51,5%) больных, которым выполнено прямое стентирование. Группу сравнения составили 337 (48,5%) пациентов, которым стентирование выполнялось после баллонной предилатации —292 (86,6%) пациента, мануальной тромбоаспирации — 19 (5,6%) или комбинации этих методов — 26 (7,7%) пациентов.</p><p><strong>Результаты.</strong> При анализе госпитальных результатов вмешательств определено, что частота непосредственного ангиографического успеха была выше у пациентов с прямым стентированием (96,1 против 89%, р<0,001). При этом частота развития no-reflow была ниже в основной группе пациентов (2,2 против 11%, р<0,001). Также в группе прямого стентирования смертность (3,9 против 9,5%, р = 0,003) и частота основных неблагоприятных кардиальных событий (5,3 против 11,3, р = 0,004) были ниже в сравнении с группой стентирования после предилатации, мануальной тромбоаспирации или их комбинации. Между сравниваемыми группами не выявлено статистически значимых различий по частоте тромбоза стента (1,1 против 0,9%, р = 0,764), рецидиву инфаркта миокарда (1,7 против 1,2%, р = 0,588) и осложнений в месте пункции (3,4 против 5,4%, р = 0,194). После псевдорандомизации (Propensity Score Matching) сформированы две группы по 160 пациентов. Сравниваемые группы были полностью сопоставимы по клиническим и ангиографическим характеристикам. При анализе госпитальных результатов выявлено, что у пациентов группы прямого стентирования частота развития феномена no-reflow (3,1 против 10,0%, р = 0,013) была статистически значимо ниже в сравнении с группой непрямого стентирования. При этом различий по частоте смертности (4,4 против 6,9%, р = 0,454), тромбоза стента (1,9 против 0,6%, р = 0,625), рецидива инфаркта миокарда (0,6 против 0,6%, р = 1,00) и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (6,3 против 8,1%, р = 0,664) не выявлено.</p><p><strong>Выводы</strong>. Прямое стентирование инфаркт-связанной артерии является эффективным и безопасным методом чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST и гипергликемией. При прямом стентировании определено снижение частоты развития no-reflow в сравнении со стентированием после баллонной предилатации, мануальной тромбоаспирации и/или комбинации этих методов.</p><p>Поступила в редакцию 14 ноября 2018 г. Исправлена 10 декабря 2018 г., 1 марта 2019 г. Принята к печати 14 марта 2019 г.</p><p><strong>Финансирование </strong></p><p>Исследование не имело финансовой поддержки.</p><p><strong>Конфликт интересов </strong></p><p>Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.</p>https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/647гипергликемияинфаркт миокардапрямое стентированиечрескожное коронарное вмешательство |
| spellingShingle | I. S. Bessonov V. A. Kuznetsov E. A. Gorbatenko I. P. Zyrianov S. S. Sapozhnikov A. O. Dyakova Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией Патология кровообращения и кардиохирургия гипергликемия инфаркт миокарда прямое стентирование чрескожное коронарное вмешательство |
| title | Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией |
| title_full | Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией |
| title_fullStr | Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией |
| title_full_unstemmed | Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией |
| title_short | Стратегия прямого стентирования инфаркт-связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией |
| title_sort | стратегия прямого стентирования инфаркт связанной артерии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st и гипергликемией |
| topic | гипергликемия инфаркт миокарда прямое стентирование чрескожное коронарное вмешательство |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/647 |
| work_keys_str_mv | AT isbessonov strategiâprâmogostentirovaniâinfarktsvâzannojarteriiupacientovsostryminfarktommiokardaspodʺemomsegmentastigiperglikemiej AT vakuznetsov strategiâprâmogostentirovaniâinfarktsvâzannojarteriiupacientovsostryminfarktommiokardaspodʺemomsegmentastigiperglikemiej AT eagorbatenko strategiâprâmogostentirovaniâinfarktsvâzannojarteriiupacientovsostryminfarktommiokardaspodʺemomsegmentastigiperglikemiej AT ipzyrianov strategiâprâmogostentirovaniâinfarktsvâzannojarteriiupacientovsostryminfarktommiokardaspodʺemomsegmentastigiperglikemiej AT sssapozhnikov strategiâprâmogostentirovaniâinfarktsvâzannojarteriiupacientovsostryminfarktommiokardaspodʺemomsegmentastigiperglikemiej AT aodyakova strategiâprâmogostentirovaniâinfarktsvâzannojarteriiupacientovsostryminfarktommiokardaspodʺemomsegmentastigiperglikemiej |