Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom
У большинства больных сахарным диабетом (СД) 2 типа наблюдается длительное состояние декомпенсации углеводного обмена, что ускоряет развитие и прогрессирование макро- и микроангиопатий. Центральным механизмом в развитии СД 2 типа является, инсулинрезистентность (ИР), которая обычно имеет место задол...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
1999-06-01
|
| Series: | Сахарный диабет |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6141 |
| _version_ | 1826588322171977728 |
|---|---|
| author | Ivan Ivanovich Dedov I Yu Demidova |
| author_facet | Ivan Ivanovich Dedov I Yu Demidova |
| author_sort | Ivan Ivanovich Dedov |
| collection | DOAJ |
| description | У большинства больных сахарным диабетом (СД) 2 типа наблюдается длительное состояние декомпенсации углеводного обмена, что ускоряет развитие и прогрессирование макро- и микроангиопатий. Центральным механизмом в развитии СД 2 типа является, инсулинрезистентность (ИР), которая обычно имеет место задолго до манифестации заболевания и длительно компенсируется гиперинсулинемией (ГИ). Причинами ИР являются генетическая предрасположенность, гиподинамия и ожирение. В генезе ИР лежит нарушение рецепторных и пострецепторных механизмов действия инсулина, снижается скорость передачи инсулинового сигнала. Важным звеном в патогенезе СД 2 типа является хроническая повышенная продукция глюкозы печенью (ПГП), особенно в ночные часы, что является причиной возникновения гипергликемии натощак. Применение метформина способствует значительному снижению гликемии натощак и улучшению гликемического профиля в целом. Под действием метформина повышается аффинитет инсулиновых рецепторов, меняется их конформация, стимулируются рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового сигнала, усиливаются киназная активность и процессы фосфорилирования инсулиновых рецепторов. Антигипергликемический эффект метформина во многом связан с особенностями его накопления и действия в кишечнике. Одним из основных побочных эффектов при терапии метформином является лактатацидоз. Однако статистический риск развития данного осложнения на фоне применения М низок по сравнению с таковым при использовании других производных гуанидина. Среди побочных эффектов М следует отметить диарею и другие диспепсические явления. Главным противопоказанием к назначению М является нарушение функции почек, в связи с чем возможна кумуляция препарата даже при соблюдении рекомендаций по его дозированию. Патология со стороны печени (цирроз хронический, вирусные и инфекционные гепатиты) является противопоказанием для назначения не только М, но и других лекарственных средств. Полостные и обширные хирургические вмешательства являются абсолютным показанием для перевода больного на инсулинотерапию. Препаратом первого выбора при отсутствии противопоказаний является М, назначаемый перед сном и перед основными приемами пищи. В случае соблюдения противопоказаний для назначения Сиофора опасность развития лактатацидоза практически отсутствует. Назначение Сиофора в виде моно- или комбинированной терапии способствует компенсации СД, снижению массы тела и препятствует его увеличению при комбинированной инсулинотерапии. |
| first_indexed | 2024-03-08T15:24:58Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-da271c2bbd26434883f68306f3dbea2f |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2072-0351 2072-0378 |
| language | English |
| last_indexed | 2025-03-14T16:39:29Z |
| publishDate | 1999-06-01 |
| publisher | Endocrinology Research Centre |
| record_format | Article |
| series | Сахарный диабет |
| spelling | doaj.art-da271c2bbd26434883f68306f3dbea2f2025-02-21T09:29:19ZengEndocrinology Research CentreСахарный диабет2072-03512072-03781999-06-0122121510.14341/2072-0351-61416099Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetomIvan Ivanovich Dedov0I Yu Demidova1ММА им. И.М. Сеченова, МоскваММА им. И.М. Сеченова, МоскваУ большинства больных сахарным диабетом (СД) 2 типа наблюдается длительное состояние декомпенсации углеводного обмена, что ускоряет развитие и прогрессирование макро- и микроангиопатий. Центральным механизмом в развитии СД 2 типа является, инсулинрезистентность (ИР), которая обычно имеет место задолго до манифестации заболевания и длительно компенсируется гиперинсулинемией (ГИ). Причинами ИР являются генетическая предрасположенность, гиподинамия и ожирение. В генезе ИР лежит нарушение рецепторных и пострецепторных механизмов действия инсулина, снижается скорость передачи инсулинового сигнала. Важным звеном в патогенезе СД 2 типа является хроническая повышенная продукция глюкозы печенью (ПГП), особенно в ночные часы, что является причиной возникновения гипергликемии натощак. Применение метформина способствует значительному снижению гликемии натощак и улучшению гликемического профиля в целом. Под действием метформина повышается аффинитет инсулиновых рецепторов, меняется их конформация, стимулируются рецепторные и пострецепторные пути передачи инсулинового сигнала, усиливаются киназная активность и процессы фосфорилирования инсулиновых рецепторов. Антигипергликемический эффект метформина во многом связан с особенностями его накопления и действия в кишечнике. Одним из основных побочных эффектов при терапии метформином является лактатацидоз. Однако статистический риск развития данного осложнения на фоне применения М низок по сравнению с таковым при использовании других производных гуанидина. Среди побочных эффектов М следует отметить диарею и другие диспепсические явления. Главным противопоказанием к назначению М является нарушение функции почек, в связи с чем возможна кумуляция препарата даже при соблюдении рекомендаций по его дозированию. Патология со стороны печени (цирроз хронический, вирусные и инфекционные гепатиты) является противопоказанием для назначения не только М, но и других лекарственных средств. Полостные и обширные хирургические вмешательства являются абсолютным показанием для перевода больного на инсулинотерапию. Препаратом первого выбора при отсутствии противопоказаний является М, назначаемый перед сном и перед основными приемами пищи. В случае соблюдения противопоказаний для назначения Сиофора опасность развития лактатацидоза практически отсутствует. Назначение Сиофора в виде моно- или комбинированной терапии способствует компенсации СД, снижению массы тела и препятствует его увеличению при комбинированной инсулинотерапии.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6141сахарный диабетметформининсулинрезистентностьожирениелактатацидозмакро- и микроангиопатии |
| spellingShingle | Ivan Ivanovich Dedov I Yu Demidova Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom Сахарный диабет сахарный диабет метформин инсулинрезистентность ожирение лактатацидоз макро- и микроангиопатии |
| title | Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom |
| title_full | Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom |
| title_fullStr | Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom |
| title_full_unstemmed | Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom |
| title_short | Primenenie Siofora (metformina) v lechenii bol'nykh sakharnym diabetom |
| title_sort | primenenie siofora metformina v lechenii bol nykh sakharnym diabetom |
| topic | сахарный диабет метформин инсулинрезистентность ожирение лактатацидоз макро- и микроангиопатии |
| url | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/6141 |
| work_keys_str_mv | AT ivanivanovichdedov primeneniesioforametforminavlecheniibolnykhsakharnymdiabetom AT iyudemidova primeneniesioforametforminavlecheniibolnykhsakharnymdiabetom |