Patient Outcomes and Characteristics in a Contemporary Quaternary Canadian Cardiac Intensive Care Unit
Background: The modern-day cardiac intensive care unit (CICU) has evolved to care for patients with acute critical cardiac illness. We describe the current population of cardiac patients in a quaternary CICU. Methods: Consecutive CICU patients admitted to the CICU at the Toronto General Hospital fro...
| Main Authors: | , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2022-09-01
|
| Series: | CJC Open |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X22001123 |
| _version_ | 1828404700401106944 |
|---|---|
| author | Adriana C. Luk, MD, MSc Eduard Rodenas-Alesina, MD Fernando L. Scolari, MD, PhD Vicki N. Wang, MD, FRCPC Darshan H. Brahmbhatt, MB, BChir, MA Alexandra G. Hillyer, BScHr Nikki Huebener Nicole Fung Madison Otsuki Christopher B. Overgaard, MD |
| author_facet | Adriana C. Luk, MD, MSc Eduard Rodenas-Alesina, MD Fernando L. Scolari, MD, PhD Vicki N. Wang, MD, FRCPC Darshan H. Brahmbhatt, MB, BChir, MA Alexandra G. Hillyer, BScHr Nikki Huebener Nicole Fung Madison Otsuki Christopher B. Overgaard, MD |
| author_sort | Adriana C. Luk, MD, MSc |
| collection | DOAJ |
| description | Background: The modern-day cardiac intensive care unit (CICU) has evolved to care for patients with acute critical cardiac illness. We describe the current population of cardiac patients in a quaternary CICU. Methods: Consecutive CICU patients admitted to the CICU at the Toronto General Hospital from 2014 to 2020 were studied. Patient demographics, admission diagnosis, critical care resources, complications, in-hospital mortality, and CICU and hospital length of stay were recorded. Results: A total of 8865 consecutive admissions occurred, with a median age of 64.9 years. The most common primary cardiac diagnoses were acute decompensated heart failure (17.8%), non ST-elevation myocardial infarction (16.8%), ST-elevation myocardial infarction (15.5%), and arrhythmias (14.7%). Cardiogenic shock was seen in 13.2%, and out-of-hospital cardiac arrest in 4.1%. A noncardiovascular admission diagnosis accounted for 13.9% of the cases. Over the period studied, rates of admission were higher for cardiogenic shock (P < 0.001 for trend), with a higher use of critical care resources. Additionally, rates of admission were higher in female patients and those who had chronic kidney disease and diabetes. The in-hospital mortality rate of all CICU admissions was 13.2%, and it was highest in those with noncardiac conditions, compared to the rate in those with cardiac diagnoses (29.4% vs 10.6%, P < 0.001). Conclusions: Given the trends of higher acuity of patients with cardiac critical illness, with higher use of critical care resources, education streams for critical care within cardiology, and alternative pathways of care for patients who have lower-acuity cardiac disease remain imperative to manage this evolving population. Résumé: Introduction: L’unité de soins intensifs de cardiologie (USIC) d’aujourd’hui a évolué vers des soins aux patients atteints d’une maladie cardiaque aiguë en phase critique. Nous décrivons la population actuelle de patients cardiaques d’une USIC quaternaires. Méthodes: Les patients consécutifs d’USIC admis à l’USIC de l’Hôpital général de Toronto de 2014 à 2020 ont fait l’objet de l’étude. Les données démographiques des patients, le diagnostic à l’admission, les ressources en soins aux patients en phase critique, les complications, la mortalité intrahospitalière, et la durée de séjour à l’hôpital et à l’USIC ont été enregistrés. Résultats: Il y a eu un total de 8 865 admissions consécutives dont les patients avaient un âge médian de 64,9 ans. Les diagnostics principaux les plus fréquents de maladies cardiaques étaient l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée (17,8 %), l’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (16,8 %), l’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (15,5 %) et les arythmies (14,7 %). Le choc cardiogénique a été observé chez 13,2 %, et l’arrêt cardiaque hors de l’hôpital, chez 4,1 %. Un diagnostic d’admission de maladie non cardiovasculaire représente 13,9 % des cas. Durant la période étudiée, les taux d’admission en raison d’un choc cardiogénique étaient plus élevés (P < 0,001 pour la tendance), et entraînaient une utilisation plus élevée de ressources en soins aux patients en phase critique. De plus, les taux d’admission étaient plus élevés chez les patientes, et chez ceux qui avaient une insuffisance rénale chronique et un diabète. Le taux de mortalité intrahospitalière de toutes les admissions à l’USIC était de 13,2 %, et il constituait le taux le plus élevé chez ceux qui avaient des maladies non cardiaques comparativement au taux chez ceux qui avaient des diagnostics de maladies cardiaques (29,4 % vs 10,6 %, P < 0,001). Conclusions: Compte tenu des tendances d’accroissement de la gravité de l’état des patients atteints d’une maladie cardiaque en phase critique et de la plus grande utilisation des ressources en soins aux patients en phase critique, des volets de formation en soins aux patients en phase critique en cardiologie et d’autres protocoles de soins des patients qui ont une maladie cardiaque de plus faible gravité demeurent essentiels à la prise en charge de cette population grandissante. |
| first_indexed | 2024-12-10T10:40:07Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-dbf5170f16fd4b84aa511a39f3a918d5 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2589-790X |
| language | English |
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| publishDate | 2022-09-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | CJC Open |
| spelling | doaj.art-dbf5170f16fd4b84aa511a39f3a918d52022-12-22T01:52:20ZengElsevierCJC Open2589-790X2022-09-0149763771Patient Outcomes and Characteristics in a Contemporary Quaternary Canadian Cardiac Intensive Care UnitAdriana C. Luk, MD, MSc0Eduard Rodenas-Alesina, MD1Fernando L. Scolari, MD, PhD2Vicki N. Wang, MD, FRCPC3Darshan H. Brahmbhatt, MB, BChir, MA4Alexandra G. Hillyer, BScHr5Nikki Huebener6Nicole Fung7Madison Otsuki8Christopher B. Overgaard, MD9Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Ted Rogers Centre for Heart Research, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada; Corresponding author: Dr Adriana C. Luk, Division of Cardiology, University Health Network, Toronto General Hospital, Toronto, Ontario 4N 478, Canada. Tel.: +1-416-340-4800; fax: +1-416-340-4134.Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Ted Rogers Centre for Heart Research, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, Ontario, CanadaTed Rogers Centre for Heart Research, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, Ontario, CanadaDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Ted Rogers Centre for Heart Research, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, Ontario, CanadaDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Ted Rogers Centre for Heart Research, Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada; National Heart and Lung Institute, Imperial College London, London, United KingdomDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDivision of Cardiology, Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Southlake Regional Healthcare Centre, Newmarket, Ontario, CanadaBackground: The modern-day cardiac intensive care unit (CICU) has evolved to care for patients with acute critical cardiac illness. We describe the current population of cardiac patients in a quaternary CICU. Methods: Consecutive CICU patients admitted to the CICU at the Toronto General Hospital from 2014 to 2020 were studied. Patient demographics, admission diagnosis, critical care resources, complications, in-hospital mortality, and CICU and hospital length of stay were recorded. Results: A total of 8865 consecutive admissions occurred, with a median age of 64.9 years. The most common primary cardiac diagnoses were acute decompensated heart failure (17.8%), non ST-elevation myocardial infarction (16.8%), ST-elevation myocardial infarction (15.5%), and arrhythmias (14.7%). Cardiogenic shock was seen in 13.2%, and out-of-hospital cardiac arrest in 4.1%. A noncardiovascular admission diagnosis accounted for 13.9% of the cases. Over the period studied, rates of admission were higher for cardiogenic shock (P < 0.001 for trend), with a higher use of critical care resources. Additionally, rates of admission were higher in female patients and those who had chronic kidney disease and diabetes. The in-hospital mortality rate of all CICU admissions was 13.2%, and it was highest in those with noncardiac conditions, compared to the rate in those with cardiac diagnoses (29.4% vs 10.6%, P < 0.001). Conclusions: Given the trends of higher acuity of patients with cardiac critical illness, with higher use of critical care resources, education streams for critical care within cardiology, and alternative pathways of care for patients who have lower-acuity cardiac disease remain imperative to manage this evolving population. Résumé: Introduction: L’unité de soins intensifs de cardiologie (USIC) d’aujourd’hui a évolué vers des soins aux patients atteints d’une maladie cardiaque aiguë en phase critique. Nous décrivons la population actuelle de patients cardiaques d’une USIC quaternaires. Méthodes: Les patients consécutifs d’USIC admis à l’USIC de l’Hôpital général de Toronto de 2014 à 2020 ont fait l’objet de l’étude. Les données démographiques des patients, le diagnostic à l’admission, les ressources en soins aux patients en phase critique, les complications, la mortalité intrahospitalière, et la durée de séjour à l’hôpital et à l’USIC ont été enregistrés. Résultats: Il y a eu un total de 8 865 admissions consécutives dont les patients avaient un âge médian de 64,9 ans. Les diagnostics principaux les plus fréquents de maladies cardiaques étaient l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée (17,8 %), l’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (16,8 %), l’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (15,5 %) et les arythmies (14,7 %). Le choc cardiogénique a été observé chez 13,2 %, et l’arrêt cardiaque hors de l’hôpital, chez 4,1 %. Un diagnostic d’admission de maladie non cardiovasculaire représente 13,9 % des cas. Durant la période étudiée, les taux d’admission en raison d’un choc cardiogénique étaient plus élevés (P < 0,001 pour la tendance), et entraînaient une utilisation plus élevée de ressources en soins aux patients en phase critique. De plus, les taux d’admission étaient plus élevés chez les patientes, et chez ceux qui avaient une insuffisance rénale chronique et un diabète. Le taux de mortalité intrahospitalière de toutes les admissions à l’USIC était de 13,2 %, et il constituait le taux le plus élevé chez ceux qui avaient des maladies non cardiaques comparativement au taux chez ceux qui avaient des diagnostics de maladies cardiaques (29,4 % vs 10,6 %, P < 0,001). Conclusions: Compte tenu des tendances d’accroissement de la gravité de l’état des patients atteints d’une maladie cardiaque en phase critique et de la plus grande utilisation des ressources en soins aux patients en phase critique, des volets de formation en soins aux patients en phase critique en cardiologie et d’autres protocoles de soins des patients qui ont une maladie cardiaque de plus faible gravité demeurent essentiels à la prise en charge de cette population grandissante.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X22001123 |
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