EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA
В последние десятилетия артропластика тазобедренного сустава является одной из ведущих технологий лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями крупных суставов, однако данная технология сопряжена с осложнениями, к сожалению, внедренный имплантат не всегда функционирует достаточно долго из-за не...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
2016-08-01
|
| Series: | Остеопороз и остеопатии |
| Online Access: | https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/9054 |
| _version_ | 1818622772056686592 |
|---|---|
| author | I R GAFAROV R R YaKUPOV E I NIZAMOVA |
| author_facet | I R GAFAROV R R YaKUPOV E I NIZAMOVA |
| author_sort | I R GAFAROV |
| collection | DOAJ |
| description | В последние десятилетия артропластика тазобедренного сустава является одной из ведущих технологий лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями крупных суставов, однако данная технология сопряжена с осложнениями, к сожалению, внедренный имплантат не всегда функционирует достаточно долго из-за несостоятельности. У большинства пациентов перед оперативным лечением костный метаболизм находится в состоянии дефицита, что может повлиять на результаты артропластики в непосредственном так и в отдаленном периоде. Многочисленные публикации по коррекции костного метаболизма после артропластики тазобедренного сустава весьма неоднозначны и требуют дальнейших наблюдений. В связи с этим целью нашего исследования является улучшение результатов артропластики тазобедренного сустава у пациентов с нарушенным костным метаболизмом. Материал и методы. Были исследованы 108 пациентов женского пола c односторонним остеоартрозом тазобедренного сустава III-IV стадий, в возрасте 60-68 лет, которым предстояло оперативное лечение, на дооперационном этапе пациенты были рандамизированы на три группы: основная и две сопоставимые группы. Пациентам основной группы (n=31) до операции был проведен курс превентивной антирезорбтиной терапии, пациентам первой сопоставимой группы (n=37) до операции были назначены препараты кальция и активные метаболиты витамина Д3, согласно рекомендациям РАОП 2013 г, пациентам второй сопоставимой группы (n=32) в аналогичных дозировках коррекция была проведена после операции. Все пациенты в течении 6 месяцев после операции получали препараты кальция и витамин Д3. Критерием включения пациентов было наличие деструктивно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава в III-IV стадий и рентгенденситометрическая картина остеопенического синдрома по Т - критерию в диапазоне от -1 до -2,4 SD, для анализа использовалась шейка бедренной кости и весь проксимальный отдел интактной бедренной кости, которые оценивались с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) «Hologic discovery W» (США) в последующем оценка измерений осуществлялась на 6 и 12 месяце после операций. У всех пациентов оценивалась функциональное состояние и двигательная активность с помощью модифицированной шкалы Харриса. Полученные результаты оценивались при помощи корреляционного анализа. Результаты. Приведённый корреляционный анализ на этапе 6 месяца после операции выявил значительную положительную связь физического компонента качества жизни с минеральной плотностью костной ткани интактной бедренной кости у пациентов основной группы (r=0.412), при этом коэффициент корреляции к 12 месяцу после операции имел тенденцию к увеличению (r=0,637). В первой сопоставимой группе корреляционная связь между параметрами МПКТ и показателями качества жизни имели отрицательные значения на этапе 6-го месяца (r= - 0,108), средние значения шкалы Харриса по группе составили 83,5 балла ±3,5 SD; МПКТ по Т - критерию Total hip -1,5±0,8 SD и Т - критерию Total neck -1,8±0,75 SD, на 12 месяце показатель физического компонента увеличился на 6,1% и МПКТ на 1,9%. У пациентов второй сопоставимой группы корреляционная связь на 6 месяце имела слабоотрицательное значение (r= - 0,186), средние значения шкалы Харриса по группе составили 81,5 балла ±4,5 SD; МПКТ по Т - критерию Total hip -1,6±0,7 SD и Т - критерию Total neck -2,1±0,37 SD, к концу 12 месяца после операции корреляционная связь был слабоположительная (r= 0,107), показатели МПКТ увеличились на 1,3%, физический компонент на 4,6%. Выводы. Таким образом, эффективное восстановление пациентов после артропластики тазобедренного сустава наблюдалось в основной группе, где была использована превентивная антирезрбтивная терапия с последующим восполнением кальция, что подтверждалось положительной взаимосвязью физического компонента качества жизни с МПКТ интактной конечности. В сопоставимых группах восстановление качества жизни и МПКТ отмечено, только к концу первого года клинических наблюдении. Полученные результаты свидетельствовали, что использование патогенетической терапии на этапе планирования к хирургическому лечению у пациентов с нарушенным косным метаболизмом является наиболее целесообразным и эффективным методом коррекции. |
| first_indexed | 2024-12-16T18:30:28Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-dc8d05d7bf0842b29f2fb1ec8b789d37 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2072-2680 2311-0716 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-16T18:30:28Z |
| publishDate | 2016-08-01 |
| publisher | Endocrinology Research Centre |
| record_format | Article |
| series | Остеопороз и остеопатии |
| spelling | doaj.art-dc8d05d7bf0842b29f2fb1ec8b789d372022-12-21T22:21:19ZengEndocrinology Research CentreОстеопороз и остеопатии2072-26802311-07162016-08-01192838410.14341/osteo2016283-848099EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVAI R GAFAROV0R R YaKUPOV1E I NIZAMOVA2ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет; Республиканский центр профилактики и лечения остеопорозаГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет; Республиканский центр профилактики и лечения остеопорозаГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет; Республиканский центр профилактики и лечения остеопорозаВ последние десятилетия артропластика тазобедренного сустава является одной из ведущих технологий лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями крупных суставов, однако данная технология сопряжена с осложнениями, к сожалению, внедренный имплантат не всегда функционирует достаточно долго из-за несостоятельности. У большинства пациентов перед оперативным лечением костный метаболизм находится в состоянии дефицита, что может повлиять на результаты артропластики в непосредственном так и в отдаленном периоде. Многочисленные публикации по коррекции костного метаболизма после артропластики тазобедренного сустава весьма неоднозначны и требуют дальнейших наблюдений. В связи с этим целью нашего исследования является улучшение результатов артропластики тазобедренного сустава у пациентов с нарушенным костным метаболизмом. Материал и методы. Были исследованы 108 пациентов женского пола c односторонним остеоартрозом тазобедренного сустава III-IV стадий, в возрасте 60-68 лет, которым предстояло оперативное лечение, на дооперационном этапе пациенты были рандамизированы на три группы: основная и две сопоставимые группы. Пациентам основной группы (n=31) до операции был проведен курс превентивной антирезорбтиной терапии, пациентам первой сопоставимой группы (n=37) до операции были назначены препараты кальция и активные метаболиты витамина Д3, согласно рекомендациям РАОП 2013 г, пациентам второй сопоставимой группы (n=32) в аналогичных дозировках коррекция была проведена после операции. Все пациенты в течении 6 месяцев после операции получали препараты кальция и витамин Д3. Критерием включения пациентов было наличие деструктивно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава в III-IV стадий и рентгенденситометрическая картина остеопенического синдрома по Т - критерию в диапазоне от -1 до -2,4 SD, для анализа использовалась шейка бедренной кости и весь проксимальный отдел интактной бедренной кости, которые оценивались с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) «Hologic discovery W» (США) в последующем оценка измерений осуществлялась на 6 и 12 месяце после операций. У всех пациентов оценивалась функциональное состояние и двигательная активность с помощью модифицированной шкалы Харриса. Полученные результаты оценивались при помощи корреляционного анализа. Результаты. Приведённый корреляционный анализ на этапе 6 месяца после операции выявил значительную положительную связь физического компонента качества жизни с минеральной плотностью костной ткани интактной бедренной кости у пациентов основной группы (r=0.412), при этом коэффициент корреляции к 12 месяцу после операции имел тенденцию к увеличению (r=0,637). В первой сопоставимой группе корреляционная связь между параметрами МПКТ и показателями качества жизни имели отрицательные значения на этапе 6-го месяца (r= - 0,108), средние значения шкалы Харриса по группе составили 83,5 балла ±3,5 SD; МПКТ по Т - критерию Total hip -1,5±0,8 SD и Т - критерию Total neck -1,8±0,75 SD, на 12 месяце показатель физического компонента увеличился на 6,1% и МПКТ на 1,9%. У пациентов второй сопоставимой группы корреляционная связь на 6 месяце имела слабоотрицательное значение (r= - 0,186), средние значения шкалы Харриса по группе составили 81,5 балла ±4,5 SD; МПКТ по Т - критерию Total hip -1,6±0,7 SD и Т - критерию Total neck -2,1±0,37 SD, к концу 12 месяца после операции корреляционная связь был слабоположительная (r= 0,107), показатели МПКТ увеличились на 1,3%, физический компонент на 4,6%. Выводы. Таким образом, эффективное восстановление пациентов после артропластики тазобедренного сустава наблюдалось в основной группе, где была использована превентивная антирезрбтивная терапия с последующим восполнением кальция, что подтверждалось положительной взаимосвязью физического компонента качества жизни с МПКТ интактной конечности. В сопоставимых группах восстановление качества жизни и МПКТ отмечено, только к концу первого года клинических наблюдении. Полученные результаты свидетельствовали, что использование патогенетической терапии на этапе планирования к хирургическому лечению у пациентов с нарушенным косным метаболизмом является наиболее целесообразным и эффективным методом коррекции.https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/9054 |
| spellingShingle | I R GAFAROV R R YaKUPOV E I NIZAMOVA EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA Остеопороз и остеопатии |
| title | EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA |
| title_full | EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA |
| title_fullStr | EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA |
| title_full_unstemmed | EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA |
| title_short | EFFEKTIVNOST' ANTIREZORBTIVNOY TERAPII U PATsIENTOV S NARUShENNYM KOSTNYM METABOLIZMOM PRI PLANIROVANII ARTROPLASTIKI TAZOBEDRENNOGO SUSTAVA |
| title_sort | effektivnost antirezorbtivnoy terapii u patsientov s narushennym kostnym metabolizmom pri planirovanii artroplastiki tazobedrennogo sustava |
| url | https://endojournals.ru/index.php/osteo/article/view/9054 |
| work_keys_str_mv | AT irgafarov effektivnostantirezorbtivnoyterapiiupatsientovsnarushennymkostnymmetabolizmompriplanirovaniiartroplastikitazobedrennogosustava AT rryakupov effektivnostantirezorbtivnoyterapiiupatsientovsnarushennymkostnymmetabolizmompriplanirovaniiartroplastikitazobedrennogosustava AT einizamova effektivnostantirezorbtivnoyterapiiupatsientovsnarushennymkostnymmetabolizmompriplanirovaniiartroplastikitazobedrennogosustava |