Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование
АКТУАЛЬНОСТЬ: Тяжесть состояния пациента, потребовавшая проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и наблюдаемые при этом изменения в системе гипофиз — щитовидная железа (снижение уровня свободного тироксина (св. Т4) и трийодтиронина (св. Т3), низконормальный или сниженный уровень...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2023-01-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/339 |
| _version_ | 1811168183938187264 |
|---|---|
| author | N. E. Altshuler M. B. Kutcyi K. K. Gubarev G. I. Bagzhanov Konstantin A. Popugaev |
| author_facet | N. E. Altshuler M. B. Kutcyi K. K. Gubarev G. I. Bagzhanov Konstantin A. Popugaev |
| author_sort | N. E. Altshuler |
| collection | DOAJ |
| description | АКТУАЛЬНОСТЬ: Тяжесть состояния пациента, потребовавшая проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и наблюдаемые при этом изменения в системе гипофиз — щитовидная железа (снижение уровня свободного тироксина (св. Т4) и трийодтиронина (св. Т3), низконормальный или сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ)) могут быть рассмотрены как отсутствие резервов организма вследствие развившегося критического состояния. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ изменений уровней ТТГ, св. Т3, св. Т4 в плазме крови в период проведения ЭКМО, при отлучении от ЭКМО/смерти на ЭКМО. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проспективное наблюдательное исследование было выполнено в отделении реанимации (47 пациентов на ЭКМО). Оценка уровня ТТГ, св. Т3, св. Т4 проводилась: в день инициации ЭКМО (С0), на первые (С1) и далее каждые вторые сутки (С3–С5–С7–С9) до момента завершения ЭКМО. РЕЗУЛЬТАТЫ: В день подключения к ЭКМО (С0) и каждые вторые сутки медиана уровня св. Т4 составила между выжившими и умершими пациентами С0 (15,5–12,9; р = 0,03); С1 (14,9–11,7; р = 0,03); С3 (12,7–11,7; р = 0,05); С11 (19–11,7; р = 0,02) и последние сутки наблюдения (16,6–11,8; р = 0,009) соответственно. Уровень св. Т3 С5 (3,1–1,9; р = 0,002); С11 (3,7–2,5; р = 0,05); последние сутки наблюдения (3,1–2; р = 0,001) соответственно. В последние сутки проведения ЭКМО между выжившими и умершими пациентами наблюдались: различия в уровне ТТГ; статистически значимая обратная взаимосвязь уровней лактата, балльной оценки шкалы SOFA и св. Т3, ТТГ, св. Т4. На основании анализа ROC-кривой низкий уровень св. Т3, св. Т4, ТТГ в плазме крови в последние сутки проведения ЭКМО указывает на прогностически неблагоприятный исход. ВЫВОДЫ: Момент инициации подключения ЭКМО расценивается как подострая фаза критического состояния. Наряду с высоким уровнем лактата в плазме крови и высокой балльной оценкой шкалы SOFA снижение уровня св. Т3, св. Т4 и ТТГ у пациентов коррелирует с летальным исходом. Низкий уровень ТТГ, св. Т4, св. Т3 может рассматриваться как предиктор неблагоприятного исхода в момент отлучения/смерти на ЭКМО.
|
| first_indexed | 2024-04-10T16:22:54Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-dc9e7cb82d6c45b6a873baad49df176c |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1726-9806 1818-474X |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-10T16:22:54Z |
| publishDate | 2023-01-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Вестник интенсивной терапии |
| spelling | doaj.art-dc9e7cb82d6c45b6a873baad49df176c2023-02-09T12:10:55ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2023-01-01110.21320/1818-474X-2023-1-43-55339Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследованиеN. E. Altshuler0M. B. Kutcyi1K. K. Gubarev2G. I. Bagzhanov3Konstantin A. Popugaev4ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА, Москва, РоссияАО «Европейский медицинский центр», Москва, РоссияФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА, Москва, РоссияФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А. И. Бурназяна» ФМБА, Москва, РоссияГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияАКТУАЛЬНОСТЬ: Тяжесть состояния пациента, потребовавшая проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и наблюдаемые при этом изменения в системе гипофиз — щитовидная железа (снижение уровня свободного тироксина (св. Т4) и трийодтиронина (св. Т3), низконормальный или сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ)) могут быть рассмотрены как отсутствие резервов организма вследствие развившегося критического состояния. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ изменений уровней ТТГ, св. Т3, св. Т4 в плазме крови в период проведения ЭКМО, при отлучении от ЭКМО/смерти на ЭКМО. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проспективное наблюдательное исследование было выполнено в отделении реанимации (47 пациентов на ЭКМО). Оценка уровня ТТГ, св. Т3, св. Т4 проводилась: в день инициации ЭКМО (С0), на первые (С1) и далее каждые вторые сутки (С3–С5–С7–С9) до момента завершения ЭКМО. РЕЗУЛЬТАТЫ: В день подключения к ЭКМО (С0) и каждые вторые сутки медиана уровня св. Т4 составила между выжившими и умершими пациентами С0 (15,5–12,9; р = 0,03); С1 (14,9–11,7; р = 0,03); С3 (12,7–11,7; р = 0,05); С11 (19–11,7; р = 0,02) и последние сутки наблюдения (16,6–11,8; р = 0,009) соответственно. Уровень св. Т3 С5 (3,1–1,9; р = 0,002); С11 (3,7–2,5; р = 0,05); последние сутки наблюдения (3,1–2; р = 0,001) соответственно. В последние сутки проведения ЭКМО между выжившими и умершими пациентами наблюдались: различия в уровне ТТГ; статистически значимая обратная взаимосвязь уровней лактата, балльной оценки шкалы SOFA и св. Т3, ТТГ, св. Т4. На основании анализа ROC-кривой низкий уровень св. Т3, св. Т4, ТТГ в плазме крови в последние сутки проведения ЭКМО указывает на прогностически неблагоприятный исход. ВЫВОДЫ: Момент инициации подключения ЭКМО расценивается как подострая фаза критического состояния. Наряду с высоким уровнем лактата в плазме крови и высокой балльной оценкой шкалы SOFA снижение уровня св. Т3, св. Т4 и ТТГ у пациентов коррелирует с летальным исходом. Низкий уровень ТТГ, св. Т4, св. Т3 может рассматриваться как предиктор неблагоприятного исхода в момент отлучения/смерти на ЭКМО. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/339гипотиреозтиреотропинтиреоидные гормонытироксинтрийодтиронинэкстракорпоральная мембранная оксигенация |
| spellingShingle | N. E. Altshuler M. B. Kutcyi K. K. Gubarev G. I. Bagzhanov Konstantin A. Popugaev Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование Вестник интенсивной терапии гипотиреоз тиреотропин тиреоидные гормоны тироксин трийодтиронин экстракорпоральная мембранная оксигенация |
| title | Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование |
| title_full | Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование |
| title_fullStr | Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование |
| title_full_unstemmed | Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование |
| title_short | Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци: проспективное наблюдательное исследование |
| title_sort | изменения в системе гипофиз щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенаци проспективное наблюдательное исследование |
| topic | гипотиреоз тиреотропин тиреоидные гормоны тироксин трийодтиронин экстракорпоральная мембранная оксигенация |
| url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/339 |
| work_keys_str_mv | AT nealtshuler izmeneniâvsistemegipofizŝitovidnaâželezapriprimeneniiékstrakorporalʹnojmembrannojoksigenaciprospektivnoenablûdatelʹnoeissledovanie AT mbkutcyi izmeneniâvsistemegipofizŝitovidnaâželezapriprimeneniiékstrakorporalʹnojmembrannojoksigenaciprospektivnoenablûdatelʹnoeissledovanie AT kkgubarev izmeneniâvsistemegipofizŝitovidnaâželezapriprimeneniiékstrakorporalʹnojmembrannojoksigenaciprospektivnoenablûdatelʹnoeissledovanie AT gibagzhanov izmeneniâvsistemegipofizŝitovidnaâželezapriprimeneniiékstrakorporalʹnojmembrannojoksigenaciprospektivnoenablûdatelʹnoeissledovanie AT konstantinapopugaev izmeneniâvsistemegipofizŝitovidnaâželezapriprimeneniiékstrakorporalʹnojmembrannojoksigenaciprospektivnoenablûdatelʹnoeissledovanie |