Ocorrência de reações em pacientes pós-alta por cura de hanseníase: subsídios para implementação de um programa de atenção específica
A hanseníase seria uma doença comum se não fosse por seus episódios reacionais com risco de incapacidades mantendo o estigma relacionado à "lepra". Essas reações e a perda potencial da função neural podem ocorrer antes, durante e após o tratamento, feito com poliquimioterapia (PQT). A alt...
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| Language: | English |
| Published: |
Instituto Lauro de Souza Lima
2000-06-01
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| Series: | Hansenologia Internationalis |
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| Online Access: | https://periodicos.saude.sp.gov.br/hansenologia/article/view/35370 |
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| author | Ana Laura Pereira Rodrigues Andrey Peterson de Almeida Bethânia de Freitas Rodrigues Carla Aparecida Pinheiro Daniela Santos Borges Marcelo Luiz Holanda de Mendonça Vinícius Eustáquio Ferreira da Silva Isabela Maria Remarries Goulart |
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A hanseníase seria uma doença comum se não fosse por seus episódios reacionais com risco de incapacidades mantendo o estigma relacionado à "lepra". Essas reações e a perda potencial da função neural podem ocorrer antes, durante e após o tratamento, feito com poliquimioterapia (PQT). A alta por cura se dá pelo número de doses e regularidade do tratamento, quando o paciente sai do registro ativo e dos coeficientes de prevalência. Objetivando avaliar a magnitude das reações hansênicas pós-alta e as questões operacionais referentes a qualidade da assistência, foram revisados prontuários de 149 pacientes que
receberam alta de hanseníase de 1994 a 1999, no Centro de Saúde Escola Jaraguá — UFU, utilizando a Ficha de Investigação de Intercorrências Pós-Alta por Cura do Ministério da Saúde. Destes, 34 (23%) apresentaram reação pós-alta, sendo 11,76% PB e 88,23% MB. Ocorreu uma média de 3 episódios por paciente dimorfo e 4 por paciente virchowiano. Dos PB, 100% apresentaram reação reversa (RR). Entre os MB, 50% apresentaram RR, 40% eritema nodoso hansênico (ENH), 7% neurite isolada e 3% reação mista. Em 91% dos casos, o primeiro episódio reacional ocorreu no primeiro ano pós-tratamento. Houve correlação positiva entre IB médio no diagnóstico e número deepisódios reacionais durante o tratamento e pós-alta. Dos pacientes com reação pós-alta, 97% utilizaram prednisona e 32% talidomida, significando 22% e 8%, respectivamente,
dos pacientes em alta. Graus de incapacidade II e Ill ocorreram em MB da faixa etária economicamente ativa.
Discute-se a necessidade de implementar programas de controle específicos para esse novo grupo de pacientes, com garantia de medicamentos, capacitação de pessoal para o monitoramento simplificado das neurites e o manejo dos efeitos adversos da terapêutica com corticoesteróides, visando à prevenção de incapacidades.
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