Recomendaciones para el diagnóstico y manejo práctico de la esofagitis eosinofílica pediátrica
Resumen: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente, crónica, mediada por el sistema inmune y caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e inflamación con infiltración eosinofílica aislada en el esófago. Es más frecuente en varones y en sujetos atópicos y los síntomas varían con...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2020-06-01
|
| Series: | Anales de Pediatría |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403320301594 |
| _version_ | 1818671057645600768 |
|---|---|
| author | Carolina Gutiérrez Junquera Sonia Fernández Fernández Gloria Domínguez-Ortega Víctor Vila Miravet Roger García Puig Ruth García Romero Ana Fernández de Valderrama Rebeca Andradas Rivas Carmen Alonso Vicente Marina Álvarez Beltrán Josefa Barrio Torres Patricia Barros García Gemma Colomé Rivero Francisco Javier Eizaguirre Arocena Beatriz Fernández Caamaño Enrique la Orden Izquierdo Rosaura Leis Trabazo Helena Lorenzo Garrido Enrique Medina Benítez Montserrat Montraveta Querol Raquel Vecino López |
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| author_sort | Carolina Gutiérrez Junquera |
| collection | DOAJ |
| description | Resumen: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente, crónica, mediada por el sistema inmune y caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e inflamación con infiltración eosinofílica aislada en el esófago. Es más frecuente en varones y en sujetos atópicos y los síntomas varían con la edad: en niños pequeños se manifiesta con vómitos, dolor abdominal y problemas con la alimentación y en niños mayores y adolescentes con disfagia e impactación alimentaria. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas e inflamación esofágica con ≥ 15 eosinófilos/campo de gran aumento, tras descartar otras causas de eosinofilia esofágica. Sin tratamiento, la enfermedad suele persistir y puede evolucionar a formas fibroestenóticas más frecuentes en el adulto. Las opciones terapéuticas incluyen inhibidores de la bomba de protones, dieta de eliminación empírica y corticoides deglutidos. Tras el tratamiento de inducción es aconsejable la terapia de mantenimiento. La dieta es el único tratamiento que se dirige a la causa de la enfermedad, al identificar los alimentos desencadenantes. La respuesta a los tratamientos requiere la evaluación histológica, por la escasa concordancia entre los síntomas y la inflamación esofágica.El manejo práctico de la esofagitis eosinofílica presenta desafíos debido, entre otras causas, a la falta de disponibilidad actual de fármacos específicos y a su abordaje con tratamientos dietéticos, en ocasiones, complejos. El presente documento, elaborado por el Grupo de Trabajo de Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas, tiene como objetivo facilitar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la esofagitis eosinofílica pediátrica, con base en las recientes guías de consenso basadas en la evidencia. Abstract: Eosinophilic oesophagitis is an emerging and chronic disorder mediated by the immune system, and is characterised by symptoms of oesophageal dysfunction and inflammation with isolated eosinophil infiltration in the oesophagus. It is more common in males and in atopic subjects, and the symptoms vary with age. In younger children, there is vomiting, abdominal pain and dietary problems, with dysphagia and food impaction in older children and adolescents. The diagnosis is based on the presence of symptoms and oesophageal inflammation with ≥ 15 eosinophils / high power field, and after ruling out other causes of oesophageal eosinophilia. Without treatment, the disease usually persists and can progress to fibrostenotic forms more common in adults. The treatment options included proton pump inhibitors, empirical elimination diets, and swallowed topical corticosteroids. Maintenance therapy is advisable after the induction treatment. Diet is the only treatment that is directed at the cause of the disease, on identifying the triggering food or foods. The response to the treatments requires a histological assessment due to the poor agreement between the symptoms and the oesophageal inflammation.The practical management of Eosinophilic oesophagitis presents with challenges, due to, among other causes, the current lack of availability of specific drugs, and to its approach with, occasionally complex, diet treatments. The present document, prepared by the Working Group on Eosinophilic Gastrointestinal Disorders of the Spanish Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, has as its objective to help in the diagnostic and therapeutic approach to paediatric eosinophilic oesophagitis, based on the recent evidence-based consensus guidelines. |
| first_indexed | 2024-12-17T07:17:57Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-e6290392c0074f14b311ce3174cc6448 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1695-4033 |
| language | Spanish |
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| publishDate | 2020-06-01 |
| publisher | Elsevier |
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| series | Anales de Pediatría |
| spelling | doaj.art-e6290392c0074f14b311ce3174cc64482022-12-21T21:58:51ZspaElsevierAnales de Pediatría1695-40332020-06-01926376.e1376.e10Recomendaciones para el diagnóstico y manejo práctico de la esofagitis eosinofílica pediátricaCarolina Gutiérrez Junquera0Sonia Fernández Fernández1Gloria Domínguez-Ortega2Víctor Vila Miravet3Roger García Puig4Ruth García Romero5Ana Fernández de Valderrama6Rebeca Andradas Rivas7Carmen Alonso Vicente8Marina Álvarez Beltrán9Josefa Barrio Torres10Patricia Barros García11Gemma Colomé Rivero12Francisco Javier Eizaguirre Arocena13Beatriz Fernández Caamaño14Enrique la Orden Izquierdo15Rosaura Leis Trabazo16Helena Lorenzo Garrido17Enrique Medina Benítez18Montserrat Montraveta Querol19Raquel Vecino López20Gastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid, España; Autor para correspondencia.Gastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés (Madrid), EspañaGastroenterología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, EspañaGastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario Maternoinfantil San Joan de Deu, Barcelona, EspañaGastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario Mutua Terrassa, Barcelona, EspañaGastroenterología Pediátrica, Hospital Infantil Universitario Miguel Servet, Zaragoza, EspañaGastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, EspañaAsociación Española de Esofagitis Eosinofílica (AEDESEO)Hospital Clínico Universitario de ValladolidHospital Universitario MaternoinfantdVall d’ Hebron, BarcelonaHospital Universitario de Fuenlabrada, MadridComplejo Hospitalario Universitario de Cáceres, CáceresHospital de Nens de Barcelona, BarcelonaHospital Universitario Donostia, San SebastiánHospital Alvaro Cunqueiro, VigoHospital Universitario Infanta Elena, Valdemoro, MadridHospital Clínico Universitario de Santiago-USC, Santiago de CompostelaHospital Universitario Basurto, BilbaoHospital Universitario Doce de Octubre, MadridHospital Germans Trias i Pujol, BadalonaHospital Clínico Universitario, MadridResumen: La esofagitis eosinofílica es una enfermedad emergente, crónica, mediada por el sistema inmune y caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e inflamación con infiltración eosinofílica aislada en el esófago. Es más frecuente en varones y en sujetos atópicos y los síntomas varían con la edad: en niños pequeños se manifiesta con vómitos, dolor abdominal y problemas con la alimentación y en niños mayores y adolescentes con disfagia e impactación alimentaria. El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas e inflamación esofágica con ≥ 15 eosinófilos/campo de gran aumento, tras descartar otras causas de eosinofilia esofágica. Sin tratamiento, la enfermedad suele persistir y puede evolucionar a formas fibroestenóticas más frecuentes en el adulto. Las opciones terapéuticas incluyen inhibidores de la bomba de protones, dieta de eliminación empírica y corticoides deglutidos. Tras el tratamiento de inducción es aconsejable la terapia de mantenimiento. La dieta es el único tratamiento que se dirige a la causa de la enfermedad, al identificar los alimentos desencadenantes. La respuesta a los tratamientos requiere la evaluación histológica, por la escasa concordancia entre los síntomas y la inflamación esofágica.El manejo práctico de la esofagitis eosinofílica presenta desafíos debido, entre otras causas, a la falta de disponibilidad actual de fármacos específicos y a su abordaje con tratamientos dietéticos, en ocasiones, complejos. El presente documento, elaborado por el Grupo de Trabajo de Trastornos Gastrointestinales Eosinofílicos de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas, tiene como objetivo facilitar el abordaje diagnóstico y terapéutico de la esofagitis eosinofílica pediátrica, con base en las recientes guías de consenso basadas en la evidencia. Abstract: Eosinophilic oesophagitis is an emerging and chronic disorder mediated by the immune system, and is characterised by symptoms of oesophageal dysfunction and inflammation with isolated eosinophil infiltration in the oesophagus. It is more common in males and in atopic subjects, and the symptoms vary with age. In younger children, there is vomiting, abdominal pain and dietary problems, with dysphagia and food impaction in older children and adolescents. The diagnosis is based on the presence of symptoms and oesophageal inflammation with ≥ 15 eosinophils / high power field, and after ruling out other causes of oesophageal eosinophilia. Without treatment, the disease usually persists and can progress to fibrostenotic forms more common in adults. The treatment options included proton pump inhibitors, empirical elimination diets, and swallowed topical corticosteroids. Maintenance therapy is advisable after the induction treatment. Diet is the only treatment that is directed at the cause of the disease, on identifying the triggering food or foods. The response to the treatments requires a histological assessment due to the poor agreement between the symptoms and the oesophageal inflammation.The practical management of Eosinophilic oesophagitis presents with challenges, due to, among other causes, the current lack of availability of specific drugs, and to its approach with, occasionally complex, diet treatments. The present document, prepared by the Working Group on Eosinophilic Gastrointestinal Disorders of the Spanish Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, has as its objective to help in the diagnostic and therapeutic approach to paediatric eosinophilic oesophagitis, based on the recent evidence-based consensus guidelines.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403320301594Eosinophilic oesophagitisRecommendationsDiagnosisProton pump inhibitorsDietCorticosteroids |
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