HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO
Introdução: A existência de hipertensão pulmonar associada hipertensão portal é condição relevante em pacientes cirróticos. Na forma grave, é uma contraindicação absoluta para o transplante hepático. Relatamos um caso de hipertensão portopulmonar em transplante hepático, com pico hipertensivo se...
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Associação Brasileira de Transplante de Órgãos
2016-01-01
|
| Series: | Brazilian Journal of Transplantation |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/102 |
| _version_ | 1811224566147579904 |
|---|---|
| author | José Carlos Rodrigues Nascimento Aline Menezes Sampaio Tayná de Lima Freire Anderson Emanuel Caliope Castelo Branco Mourão Antonio Tiago Mota Pinheiro Felipe Barbosa Lima David Silveira Marinho Anderson da Silva Costa |
| author_facet | José Carlos Rodrigues Nascimento Aline Menezes Sampaio Tayná de Lima Freire Anderson Emanuel Caliope Castelo Branco Mourão Antonio Tiago Mota Pinheiro Felipe Barbosa Lima David Silveira Marinho Anderson da Silva Costa |
| author_sort | José Carlos Rodrigues Nascimento |
| collection | DOAJ |
| description |
Introdução: A existência de hipertensão pulmonar associada hipertensão portal é condição relevante em pacientes cirróticos. Na forma grave, é uma contraindicação absoluta para o transplante hepático. Relatamos um caso de hipertensão portopulmonar em transplante hepático, com pico hipertensivo severo durante reperfusão do enxerto hepático. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 40 anos, capacidade funcional ˂ 4 METs, ASA IV, portadora de hepatopatia alcoólica com hipertensão portopulmonar, insuficiência renal dialítica e cardíaca. Foi evidenciada, no ecodopplercardiograma, pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 30 mmHg, sendo indicado cateterismo cardíaco direito, que mostrou pressão média de 48 mmHg na artéria pulmonar (PMAP). A paciente foi submetida a transplante hepático sob anestesia geral e monitorizada com cateter Swan-Ganz®, que mostrou PMAP de 28 mmHg e pressão venosa central de 24 mmHg. A gasometria na hepatectomia estava normal. A fase anepática cursou sem sangramento considerável e com discreta oscilação da PMAP. Na reperfusão hepática, foi registrada maior variação da PMAP (26-50 mmHg), perdurando por 40 minutos, até o retorno aos valores iniciais, com conduta expectante. Até esse momento, foram ministradas 900 ml de solução plasma-lyte albuminado a 2%. Gasometria arterial após reperfusão, evidenciou acidose metabólica e respiratória com pH de 7,28. No final da cirurgia, a paciente estava hemodinamicamente estável com PMAP de 30 mmHg, tendo sido encaminhada entubada à UTI. O volume total infundido foi 1650 ml. A paciente foi submetida a transplante renal 24 horas após o transplante hepático e recebeu alta hospitalar sem complicações. Discussão: O manejo anestésico intraoperatório requer o conhecimento das variações da pressão da artéria pulmonar nas fases do transplante hepático. A adequada monitorização do débito cardíaco, da variação do volume sistólico e da pressão de artéria pulmonar permitiram a otimização do uso de drogas vasoativas e da reposição de fluidos. Apesar da restrição hídrica ser descrita como forma adequada de controlar a sobrecarga volêmica na fase de reperfusão hepática, que é fator de instabilidade cardiovascular nesses pacientes, nesse caso, essa medida de restrição volêmica adotada, sem o uso de droga vasodilatadora pulmonar, não foi capaz de prevenir o aumento súbito da PMAP na reperfusão do enxerto.
|
| first_indexed | 2024-04-12T08:51:05Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-e767a6b26ccd4e75a394d6fd5c1bcb57 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2764-1589 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-12T08:51:05Z |
| publishDate | 2016-01-01 |
| publisher | Associação Brasileira de Transplante de Órgãos |
| record_format | Article |
| series | Brazilian Journal of Transplantation |
| spelling | doaj.art-e767a6b26ccd4e75a394d6fd5c1bcb572022-12-22T03:39:35ZengAssociação Brasileira de Transplante de ÓrgãosBrazilian Journal of Transplantation2764-15892016-01-0119110.53855/bjt.v19i1.102HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASOJosé Carlos Rodrigues Nascimento0Aline Menezes Sampaio1Tayná de Lima Freire2Anderson Emanuel Caliope Castelo Branco Mourão3Antonio Tiago Mota Pinheiro4Felipe Barbosa Lima5David Silveira Marinho6Anderson da Silva Costa71 Hospital Geral de Fortaleza - Unidade de Transplante Hepático - Fortaleza/CE - Brasil / Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil.Hospital Geral de Fortaleza - Serviço de Anestesiologia - Fortaleza/CE - Brasil. Introdução: A existência de hipertensão pulmonar associada hipertensão portal é condição relevante em pacientes cirróticos. Na forma grave, é uma contraindicação absoluta para o transplante hepático. Relatamos um caso de hipertensão portopulmonar em transplante hepático, com pico hipertensivo severo durante reperfusão do enxerto hepático. Relato do caso: Paciente, sexo feminino, 40 anos, capacidade funcional ˂ 4 METs, ASA IV, portadora de hepatopatia alcoólica com hipertensão portopulmonar, insuficiência renal dialítica e cardíaca. Foi evidenciada, no ecodopplercardiograma, pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 30 mmHg, sendo indicado cateterismo cardíaco direito, que mostrou pressão média de 48 mmHg na artéria pulmonar (PMAP). A paciente foi submetida a transplante hepático sob anestesia geral e monitorizada com cateter Swan-Ganz®, que mostrou PMAP de 28 mmHg e pressão venosa central de 24 mmHg. A gasometria na hepatectomia estava normal. A fase anepática cursou sem sangramento considerável e com discreta oscilação da PMAP. Na reperfusão hepática, foi registrada maior variação da PMAP (26-50 mmHg), perdurando por 40 minutos, até o retorno aos valores iniciais, com conduta expectante. Até esse momento, foram ministradas 900 ml de solução plasma-lyte albuminado a 2%. Gasometria arterial após reperfusão, evidenciou acidose metabólica e respiratória com pH de 7,28. No final da cirurgia, a paciente estava hemodinamicamente estável com PMAP de 30 mmHg, tendo sido encaminhada entubada à UTI. O volume total infundido foi 1650 ml. A paciente foi submetida a transplante renal 24 horas após o transplante hepático e recebeu alta hospitalar sem complicações. Discussão: O manejo anestésico intraoperatório requer o conhecimento das variações da pressão da artéria pulmonar nas fases do transplante hepático. A adequada monitorização do débito cardíaco, da variação do volume sistólico e da pressão de artéria pulmonar permitiram a otimização do uso de drogas vasoativas e da reposição de fluidos. Apesar da restrição hídrica ser descrita como forma adequada de controlar a sobrecarga volêmica na fase de reperfusão hepática, que é fator de instabilidade cardiovascular nesses pacientes, nesse caso, essa medida de restrição volêmica adotada, sem o uso de droga vasodilatadora pulmonar, não foi capaz de prevenir o aumento súbito da PMAP na reperfusão do enxerto. https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/102Hipertensão PulmonarHipertensão PortalTransplante de Fígado |
| spellingShingle | José Carlos Rodrigues Nascimento Aline Menezes Sampaio Tayná de Lima Freire Anderson Emanuel Caliope Castelo Branco Mourão Antonio Tiago Mota Pinheiro Felipe Barbosa Lima David Silveira Marinho Anderson da Silva Costa HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO Brazilian Journal of Transplantation Hipertensão Pulmonar Hipertensão Portal Transplante de Fígado |
| title | HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO |
| title_full | HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO |
| title_fullStr | HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO |
| title_full_unstemmed | HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO |
| title_short | HIPERTENSÃO PORTOPULMONAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO: RELATO DE CASO |
| title_sort | hipertensao portopulmonar em transplante hepatico relato de caso |
| topic | Hipertensão Pulmonar Hipertensão Portal Transplante de Fígado |
| url | https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/102 |
| work_keys_str_mv | AT josecarlosrodriguesnascimento hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT alinemenezessampaio hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT taynadelimafreire hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT andersonemanuelcaliopecastelobrancomourao hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT antoniotiagomotapinheiro hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT felipebarbosalima hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT davidsilveiramarinho hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso AT andersondasilvacosta hipertensaoportopulmonaremtransplantehepaticorelatodecaso |