Análisis de una intervención para la mejora de resultados en salud en EPOC agudizada en atención primaria
Objetivo: Analizar la efectividad de una intervención en profesionales sanitarios de atención primaria (AP) en la mejora de resultados de salud de pacientes agudizadores de EPOC (AEPOC). Diseño: Observacional, con análisis retrospectivo y prospectivo. Emplazamiento: Distrito Sanitario Málaga-Guadalh...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2017-02-01
|
| Series: | Atención Primaria |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671630172X |
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|---|---|
| author | María José Bujalance-Zafra Miguel Domínguez-Santaella Antonio Baca-Osorio Leovigildo Ginel-Mendoza Francisco Jesús Fernández-Vargas Rafael Poyato-Ramos |
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| collection | DOAJ |
| description | Objetivo: Analizar la efectividad de una intervención en profesionales sanitarios de atención primaria (AP) en la mejora de resultados de salud de pacientes agudizadores de EPOC (AEPOC).
Diseño: Observacional, con análisis retrospectivo y prospectivo.
Emplazamiento: Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce (DSMG).
Participantes: Pacientes EPOC agudizados atendidos por los dispositivos móviles de urgencias del DSMG (n = 523; 21% pérdidas).
Intervenciones: Formación a los profesionales en la práctica clínica habitual e inclusión de indicadores de proceso de EPOC en objetivos ligado a incentivos.
Mediciones principales: Comparación de variables de proceso y de resultado mediante auditoría de la historia clínica. Variable respuesta: diferencia de agudizaciones en 2 periodos analizados. Análisis bivariante y multivariante.
Resultados: Edad media 75 (± 9,3) años; varones 63,7%, con un IMC de 29,4 (± 7,1); fumadores activos 21%. El FEV1 medio fue del 48,2% (± 18,7). La media de agudizaciones en el primer período fue de 2,86 (± 2,29) y en el segundo, de 1,36 (± 1,56) (p < 0,001). La media de ingresos en el primer y segundo periodos fue 0,56 (± 0,94) y 0,31 (± 0,66) (p < 0,001), respectivamente. La disminución del número de agudizaciones se relacionó de forma directa con haber tenido ≥ 2 agudizaciones en el primer período, exacerbación revisada en atención primaria y de forma inversa con tener insuficiencia cardiaca y ≥ 2 agudizaciones en el segundo período (coeficiente de determinación R2 = 0,28; p < 0,001).
Conclusiones: El número de agudizaciones y de ingresos entre ambos periodos evaluados disminuyó significativamente. Sin embargo, no mejoraron los indicadores de proceso evaluados. Se precisan estudios prospectivos de intervención para establecer la posible relación causal. |
| first_indexed | 2024-12-22T09:29:56Z |
| format | Article |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0212-6567 |
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