| Summary: | La disección es el evento grave más común que puede ocurrir a la aorta. Una vez transcurridas 2 semanas desde el inicio de los síntomas, la disección se puede considerar en fase crónica.
En la disección crónica de aorta ascendente y arco, como norma general, se recomienda la cirugía de forma electiva de todos aquellos pacientes una vez realizado el diagnóstico, constituyendo una indicación clase II a con nivel de evidencia C. Para los pacientes con disección crónica sintomáticos, con aorta con diámetro transverso mayor de 55 mm o presencia de insuficiencia aórtica, la intervención tiene una recomendación clase I con nivel de evidencia C.
Los pacientes con disección crónica de la aorta descendente tendrán una indicación quirúrgica clase I con nivel de evidencia C, ante la aparición de alguna de las siguientes complicaciones: dilatación aneurismática de la aorta (diámetro > 60 mm o un crecimiento comprobado anual > 5 mm), dolor torácico persistente, hipertensión refractaria al tratamiento, hemorragia periaórtica o a estructuras vecinas, compromiso isquémico de órganos diana, compromiso por compresión de estructuras vecinas, extensión de la disección (en particular por vía retrógrada a arco o aorta ascendente) o desarrollo de un seudoaneurisma en un paciente previamente intervenido.
El empleo de endoprótesis en la disección crónica de la aorta descendente tiene una indicación clase II b con nivel de evidencia B, debiendo reservarse para aquellos pacientes con alto riesgo para cirugía abierta.
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