Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию
Внедрение в клиническую практику шаровых протезов стало началом новой эпохи в лечении клапанной патологии сердца. При высоких долговечности и износостойкости такие протезы имели большие габариты и массу, повышенный градиент давления, риск тромбоза клапана и системных эмболий. С появлением более сов...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2022-03-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1047 |
| _version_ | 1797758064097492992 |
|---|---|
| author | Ю. Желтовский В. Батеха Е. Пешков В. Подкаменный |
| author_facet | Ю. Желтовский В. Батеха Е. Пешков В. Подкаменный |
| author_sort | Ю. Желтовский |
| collection | DOAJ |
| description |
Внедрение в клиническую практику шаровых протезов стало началом новой эпохи в лечении клапанной патологии сердца. При высоких долговечности и износостойкости такие протезы имели большие габариты и массу, повышенный градиент давления, риск тромбоза клапана и системных эмболий. С появлением более совершенных дисковых конструкций применение шаровых протезов завершилось.
В литературе отмечают рост повторных вмешательств после имплантации шаровых протезов в отдаленном периоде из-за порока другого клапана. Необходимость замены шарового протеза без его дисфункции на современные механический или биологический во время вмешательства на другом клапане обсуждается.
В сообщении представлено клиническое наблюдение повторной операции у пациента 55 лет с ревматическим стенозом митрального и функциональной недостаточностью трикуспидального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию. По данным эхокардиографии, пиковый трансмитральный градиент 16 мм рт. ст., средний — 5,5, площадь 1,3 см2, регургитация 3-й ст. На трикуспидальном клапане регургитация 3-й ст.
Удовлетворительные гемодинамические показатели работы шарового протеза (максимальная скорость кровотока 2,65 м/с, пиковый градиент 30 мм рт. ст., средний — 18, регургитации нет), отсутствие клапанозависимых осложнений позволили ограничиться протезированием митрального и пластикой трикуспидального клапанов без замены аортального протеза, что сократило продолжительность операции и снизило риск осложнений. Осмотр пациента через 2 года после операции, его активный образ жизни, удовлетворительные гемодинамические параметры при обследовании подтверждают правильность тактики. Результат доказывает возможность хирургического лечения митрального порока в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана хорошо функционирующим шаровым протезом без его замены.
Поступила в редакцию 25 июля 2021 г. Исправлена 22 августа 2021 г. Принята к печати 23 августа 2021 г.
Финансирование
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
|
| first_indexed | 2024-03-12T18:24:18Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-ebd79ec50ceb4c64b04dd32e9ced7bda |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T18:24:18Z |
| publishDate | 2022-03-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-ebd79ec50ceb4c64b04dd32e9ced7bda2023-08-02T08:35:18ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192022-03-0126110.21688/1681-3472-2022-1-83-891392Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позициюЮ. Желтовский0В. Батеха1Е. Пешков2В. Подкаменный3Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница», Иркутск; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ИркутскГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница», Иркутск; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ИркутскГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница», ИркутскГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница», Иркутск; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Иркутск Внедрение в клиническую практику шаровых протезов стало началом новой эпохи в лечении клапанной патологии сердца. При высоких долговечности и износостойкости такие протезы имели большие габариты и массу, повышенный градиент давления, риск тромбоза клапана и системных эмболий. С появлением более совершенных дисковых конструкций применение шаровых протезов завершилось. В литературе отмечают рост повторных вмешательств после имплантации шаровых протезов в отдаленном периоде из-за порока другого клапана. Необходимость замены шарового протеза без его дисфункции на современные механический или биологический во время вмешательства на другом клапане обсуждается. В сообщении представлено клиническое наблюдение повторной операции у пациента 55 лет с ревматическим стенозом митрального и функциональной недостаточностью трикуспидального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию. По данным эхокардиографии, пиковый трансмитральный градиент 16 мм рт. ст., средний — 5,5, площадь 1,3 см2, регургитация 3-й ст. На трикуспидальном клапане регургитация 3-й ст. Удовлетворительные гемодинамические показатели работы шарового протеза (максимальная скорость кровотока 2,65 м/с, пиковый градиент 30 мм рт. ст., средний — 18, регургитации нет), отсутствие клапанозависимых осложнений позволили ограничиться протезированием митрального и пластикой трикуспидального клапанов без замены аортального протеза, что сократило продолжительность операции и снизило риск осложнений. Осмотр пациента через 2 года после операции, его активный образ жизни, удовлетворительные гемодинамические параметры при обследовании подтверждают правильность тактики. Результат доказывает возможность хирургического лечения митрального порока в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана хорошо функционирующим шаровым протезом без его замены. Поступила в редакцию 25 июля 2021 г. Исправлена 22 августа 2021 г. Принята к печати 23 августа 2021 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1047дефект аортального клапанадлительное наблюдениеимплантация протезаповторная операцияпротезирование шарового клапанапротезирование митрального клапана |
| spellingShingle | Ю. Желтовский В. Батеха Е. Пешков В. Подкаменный Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию Патология кровообращения и кардиохирургия дефект аортального клапана длительное наблюдение имплантация протеза повторная операция протезирование шарового клапана протезирование митрального клапана |
| title | Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию |
| title_full | Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию |
| title_fullStr | Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию |
| title_full_unstemmed | Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию |
| title_short | Клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию |
| title_sort | клинический случай протезирования митрального клапана через 38 лет после имплантации шарового протеза в аортальную позицию |
| topic | дефект аортального клапана длительное наблюдение имплантация протеза повторная операция протезирование шарового клапана протезирование митрального клапана |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1047 |
| work_keys_str_mv | AT ûželtovskij kliničeskijslučajprotezirovaniâmitralʹnogoklapanačerez38letposleimplantaciišarovogoprotezavaortalʹnuûpoziciû AT vbateha kliničeskijslučajprotezirovaniâmitralʹnogoklapanačerez38letposleimplantaciišarovogoprotezavaortalʹnuûpoziciû AT epeškov kliničeskijslučajprotezirovaniâmitralʹnogoklapanačerez38letposleimplantaciišarovogoprotezavaortalʹnuûpoziciû AT vpodkamennyj kliničeskijslučajprotezirovaniâmitralʹnogoklapanačerez38letposleimplantaciišarovogoprotezavaortalʹnuûpoziciû |