Revisión sistemática de la exactitud diagnóstica de la gota gruesa en comparación con la reacción en cadena de la polimerasa, para malaria asociada al embarazo, 2010-2022
Objetivos. Evaluar la exactitud de gota gruesa (GG) frente a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa para la malaria asociada al embarazo (MAE). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de pruebas diagnósticas en nueve bases de datos. Se evaluó la calidad metodológ...
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| Published: |
Instituto Nacional de Salud
2022-09-01
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| Series: | Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública |
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| Online Access: | https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/11739 |
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| author | Roxana Gómez-Hoyos Jaiberth Antonio Cardona-Arias Luis Felipe Higuita Gutiérrez Walter Salas-Zapata Jaime Carmona-Fonseca |
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| description | Objetivos. Evaluar la exactitud de gota gruesa (GG) frente a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa para la malaria asociada al embarazo (MAE). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de pruebas diagnósticas en nueve bases de datos. Se evaluó la calidad metodológica con QUADAS. Se estimó sensibilidad, especificidad, cociente de probabilidad positivo (CPP) y negativo (CPN), razón de odds diagnóstica (ORD) y área bajo la curva ROC. Se determinó la heterogeneidad con el estadístico Q de Der Simonian-Laird y la incertidumbre con el porcentaje de peso de cada estudio sobre el resultado global. Resultados. Se incluyeron diez estudios con 5691 gestantes, 1415 placentas y 84 neonatos. En los estudios con nPCR (PCR anidada) y qPCR (PCR cuantitativa) como estándar, los resultados de exactitud diagnóstica fueron estadísticamente similares, con sensibilidad muy baja (50 y 54%, respectivamente), alta especificidad (99% en ambos casos), alto CPP y deficiente CPN. Usando nPCR la OR diagnóstica fue 162 (IC95%=66-401) y el área bajo la curva ROC fue 95%, mientras que con qPCR fueron 231 (IC95%=27-1951) y 78%, respectivamente. Conclusiones. Mediante un protocolo exhaustivo se demostró el bajo desarrollo de investigaciones sobre la exactitud diagnóstica de la GG en MAE. Se demostró que la microscopía tiene un desempeño deficiente para el diagnóstico de infecciones asintomáticas o de baja parasitemia, lo que afianza la importancia de implementar otro tipo de técnicas en el seguimiento y control de las infecciones por malaria en las gestantes, con el fin de lograr el control y posible eliminación de la MAE. |
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| publishDate | 2022-09-01 |
| publisher | Instituto Nacional de Salud |
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| series | Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública |
| spelling | doaj.art-ece8a541a5b6486c992fe1136b004dce2024-04-22T19:47:38ZspaInstituto Nacional de SaludRevista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública1726-46341726-46422022-09-013021110.17843/rpmesp.2022.393.117397319Revisión sistemática de la exactitud diagnóstica de la gota gruesa en comparación con la reacción en cadena de la polimerasa, para malaria asociada al embarazo, 2010-2022Roxana Gómez-Hoyos0https://orcid.org/0000-0001-7920-4492Jaiberth Antonio Cardona-Arias1https://orcid.org/0000-0002-7101-929XLuis Felipe Higuita Gutiérrez2https://orcid.org/0000-0003-1361-3124Walter Salas-Zapata3https://orcid.org/0000-0003-2609-6672Jaime Carmona-Fonseca4https://orcid.org/0000-0003-0428-9887Escuela de Microbiología, Universidad de Antioquia, Medellín, ColombiaUniversidad de Antioquia, Medellín, ColombiaUniversidad de Antioquia, Medellín, Colombia; Universidad Cooperativa de Colombia, Medellín, ColombiaUniversidad de Antioquia, Medellín, ColombiaGrupo Salud y Comunidad César Uribe Piedrahíta, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, ColombiaObjetivos. Evaluar la exactitud de gota gruesa (GG) frente a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) cuantitativa para la malaria asociada al embarazo (MAE). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de pruebas diagnósticas en nueve bases de datos. Se evaluó la calidad metodológica con QUADAS. Se estimó sensibilidad, especificidad, cociente de probabilidad positivo (CPP) y negativo (CPN), razón de odds diagnóstica (ORD) y área bajo la curva ROC. Se determinó la heterogeneidad con el estadístico Q de Der Simonian-Laird y la incertidumbre con el porcentaje de peso de cada estudio sobre el resultado global. Resultados. Se incluyeron diez estudios con 5691 gestantes, 1415 placentas y 84 neonatos. En los estudios con nPCR (PCR anidada) y qPCR (PCR cuantitativa) como estándar, los resultados de exactitud diagnóstica fueron estadísticamente similares, con sensibilidad muy baja (50 y 54%, respectivamente), alta especificidad (99% en ambos casos), alto CPP y deficiente CPN. Usando nPCR la OR diagnóstica fue 162 (IC95%=66-401) y el área bajo la curva ROC fue 95%, mientras que con qPCR fueron 231 (IC95%=27-1951) y 78%, respectivamente. Conclusiones. Mediante un protocolo exhaustivo se demostró el bajo desarrollo de investigaciones sobre la exactitud diagnóstica de la GG en MAE. Se demostró que la microscopía tiene un desempeño deficiente para el diagnóstico de infecciones asintomáticas o de baja parasitemia, lo que afianza la importancia de implementar otro tipo de técnicas en el seguimiento y control de las infecciones por malaria en las gestantes, con el fin de lograr el control y posible eliminación de la MAE.https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/11739gota gruesapcrexactitud diagnósticamalaria asociada al embarazometaanálisis |
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