Hiperaldosteronismo primario y otras formas de hipertension arterial endocrina
La hipertensión arterial (HTA) dependiente de mineralocorticoides representa actualmente una de las formas secundarias de hipertensión de mayor prevalencia. Entre las causas más prevalentes está el hiperaldosteronismo primario (HAP) cuya prevalencia es cercana al 10% de la población de hipertensos....
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Pontificia Universidad Católica de Chile
2016-10-01
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| author | Cristian A. Carvajal Rene F. Baudrand Carlos E. Fardella |
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| description | La hipertensión arterial (HTA) dependiente de mineralocorticoides representa actualmente una de las formas secundarias de hipertensión de mayor prevalencia. Entre las causas más prevalentes está el hiperaldosteronismo primario (HAP) cuya prevalencia es cercana al 10% de la población de hipertensos. El HAP se detecta principalmente por una elevación de la razón aldosterona a actividad renina plasmática (ARR), ya que la hipokalemia es infrecuente de encontrar. La fisiopatología del HAP se presenta como un desequilibrio en el control electrolítico a nivel renal, por mayor actividad del receptor mineralocorticoides (MR), lo cual aumenta el volumen intravascular y la presión arterial. Recientemente se ha demostrado también que el exceso de aldosterona afecta también el endotelio vascular, el tejido cardiaco entre otros. Este exceso puede ser por una alteración a nivel de la glándula suprarrenal (generalmente hiperplasia o adenoma) o formas genéticas (familiares). Por otra parte, alteraciones parciales o totales de la enzima 11β-Hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 (11β-HSD2) resulta en una metabolización total o parcial de cortisol, imitando los efectos de aldosterona sobre MR. La actividad de esta enzima se evalúa midiendo la razón cortisol a cortisona en suero por HPLC-MS/MS. La prevalencia de alteraciones parciales de la actividad de la enzima 11β-HSD2 en estudios de cohorte alcanza en alrededor del 15% en población hipertensa. El diagnóstico del HAP o deficiencias de 11BHSD2, permitiría un tratamiento específico del cuadro hipertensivo mediantes el uso de bloqueadores del receptor mineralocorticoideo y/o uso de corticoides de acción prolongada sin actividad mineralocorticoidea como dexametasona o betametasona. |
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| spelling | doaj.art-f1f5936341b54efa8c841687573da6ad2023-10-24T16:27:38ZengPontificia Universidad Católica de ChileARS Medica0718-10510719-18552016-10-0141210.11565/arsmed.v41i2.386320Hiperaldosteronismo primario y otras formas de hipertension arterial endocrinaCristian A. Carvajal0Rene F. Baudrand1Carlos E. Fardella2Departamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de ChileDepartamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de ChileDepartamento de Endocrinología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de ChileLa hipertensión arterial (HTA) dependiente de mineralocorticoides representa actualmente una de las formas secundarias de hipertensión de mayor prevalencia. Entre las causas más prevalentes está el hiperaldosteronismo primario (HAP) cuya prevalencia es cercana al 10% de la población de hipertensos. El HAP se detecta principalmente por una elevación de la razón aldosterona a actividad renina plasmática (ARR), ya que la hipokalemia es infrecuente de encontrar. La fisiopatología del HAP se presenta como un desequilibrio en el control electrolítico a nivel renal, por mayor actividad del receptor mineralocorticoides (MR), lo cual aumenta el volumen intravascular y la presión arterial. Recientemente se ha demostrado también que el exceso de aldosterona afecta también el endotelio vascular, el tejido cardiaco entre otros. Este exceso puede ser por una alteración a nivel de la glándula suprarrenal (generalmente hiperplasia o adenoma) o formas genéticas (familiares). Por otra parte, alteraciones parciales o totales de la enzima 11β-Hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 (11β-HSD2) resulta en una metabolización total o parcial de cortisol, imitando los efectos de aldosterona sobre MR. La actividad de esta enzima se evalúa midiendo la razón cortisol a cortisona en suero por HPLC-MS/MS. La prevalencia de alteraciones parciales de la actividad de la enzima 11β-HSD2 en estudios de cohorte alcanza en alrededor del 15% en población hipertensa. El diagnóstico del HAP o deficiencias de 11BHSD2, permitiría un tratamiento específico del cuadro hipertensivo mediantes el uso de bloqueadores del receptor mineralocorticoideo y/o uso de corticoides de acción prolongada sin actividad mineralocorticoidea como dexametasona o betametasona.https://www.arsmedica.cl/index.php/MED/article/view/386Hipertensión arterial mineralocorticoideahiperaldosteronismo primario11β-HSD2aldosteronacortisolhipertensión secundaria |
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