La infección por citomegalovirus postrasplante renal y pérdida del injerto a largo plazo
Antecedentes: A pesar del uso de estrategias de prevención y la mejora en los métodos diagnósticos, el citomegalovirus (CMV) continúa siendo la complicación viral más frecuente después del trasplante renal y su impacto en los resultados a largo plazo se sigue debatiendo. Objetivo: Conocer la inciden...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2017-09-01
|
| Series: | Nefrología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699516302132 |
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| author | María Ovidia López-Oliva Julio Flores Rosario Madero Fernando Escuin María José Santana Teresa Bellón Rafael Selgas Carlos Jiménez |
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| description | Antecedentes: A pesar del uso de estrategias de prevención y la mejora en los métodos diagnósticos, el citomegalovirus (CMV) continúa siendo la complicación viral más frecuente después del trasplante renal y su impacto en los resultados a largo plazo se sigue debatiendo.
Objetivo: Conocer la incidencia de infección/enfermedad por CMV bajo estrategias de prevención y analizar su asociación con la supervivencia del paciente y del injerto y con otros eventos clínicos relacionados con el CMV.
Métodos: Revisión de las historias clínicas de 377 pacientes trasplantados de riñón entre enero de 1998 y diciembre del 2008. Se analizó la supervivencia por el método de Kaplan-Meier en función de la presencia o ausencia de infección/enfermedad CMV y se usó el modelo de Cox para identificar factores asociados con infección/enfermedad por CMV y para evaluar su impacto en la mortalidad y la pérdida del injerto.
Resultados: La incidencia de infección por CMV fue del 34,7% y de enfermedad del 9,5%. La supervivencia del paciente y del injerto fue significativamente inferior en los pacientes con infección/enfermedad CMV. La infección/enfermedad por CMV se asoció de forma significativa a mayor riesgo de pérdida del injerto (HR 1,91, IC del 95% 1,09-3,36, p = 0,023) pero no con más riesgo de mortalidad (HR 1,29, IC del 95% 0,7-2,38, p = 0,4).
Conclusión: La replicación viral después del trasplante es un factor de riesgo de pérdida del injerto pero no de mortalidad a largo plazo. Las estrategias de prevención disminuyen la incidencia de infección y enfermedad por CMV postrasplante. |
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| spelling | doaj.art-f2c7a30186ed4f65ac5b90d6a9c133f32022-12-21T20:04:46ZspaElsevierNefrología0211-69952017-09-0137551552510.1016/j.nefro.2016.11.018La infección por citomegalovirus postrasplante renal y pérdida del injerto a largo plazoMaría Ovidia López-Oliva0Julio Flores1Rosario Madero2Fernando Escuin3María José Santana4Teresa Bellón5Rafael Selgas6Carlos Jiménez7Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Rosales, San Salvador, El SalvadorSección de Bioestadística, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaInstituto de Investigación sanitaria. Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaServicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz-IdiPaz, Madrid, EspañaAntecedentes: A pesar del uso de estrategias de prevención y la mejora en los métodos diagnósticos, el citomegalovirus (CMV) continúa siendo la complicación viral más frecuente después del trasplante renal y su impacto en los resultados a largo plazo se sigue debatiendo. Objetivo: Conocer la incidencia de infección/enfermedad por CMV bajo estrategias de prevención y analizar su asociación con la supervivencia del paciente y del injerto y con otros eventos clínicos relacionados con el CMV. Métodos: Revisión de las historias clínicas de 377 pacientes trasplantados de riñón entre enero de 1998 y diciembre del 2008. Se analizó la supervivencia por el método de Kaplan-Meier en función de la presencia o ausencia de infección/enfermedad CMV y se usó el modelo de Cox para identificar factores asociados con infección/enfermedad por CMV y para evaluar su impacto en la mortalidad y la pérdida del injerto. Resultados: La incidencia de infección por CMV fue del 34,7% y de enfermedad del 9,5%. La supervivencia del paciente y del injerto fue significativamente inferior en los pacientes con infección/enfermedad CMV. La infección/enfermedad por CMV se asoció de forma significativa a mayor riesgo de pérdida del injerto (HR 1,91, IC del 95% 1,09-3,36, p = 0,023) pero no con más riesgo de mortalidad (HR 1,29, IC del 95% 0,7-2,38, p = 0,4). Conclusión: La replicación viral después del trasplante es un factor de riesgo de pérdida del injerto pero no de mortalidad a largo plazo. Las estrategias de prevención disminuyen la incidencia de infección y enfermedad por CMV postrasplante.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699516302132Infección por citomegalovirusPérdida injertoMortalidadTrasplante renal |
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