Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos
Antecedentes: La inflamación crónica presente en el asma severa y el uso recurrente de corticosteroides sistémicos podrían asociarse con mayor incidencia de enfermedad tromboembólica venosa. El tromboembolismo pulmonar crónico podría ser un disparador de exacerbaciones recurrentes y comportarse como...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia, A.C.
2018-06-01
|
| Series: | Revista Alergia México |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/479 |
| _version_ | 1797707027078709248 |
|---|---|
| author | Liliana M. Guevara-Saldaña Libia Susana Díez-Zuluaga Catalina Gómez-Henao Ricardo Cardona |
| author_facet | Liliana M. Guevara-Saldaña Libia Susana Díez-Zuluaga Catalina Gómez-Henao Ricardo Cardona |
| author_sort | Liliana M. Guevara-Saldaña |
| collection | DOAJ |
| description | Antecedentes: La inflamación crónica presente en el asma severa y el uso recurrente de corticosteroides sistémicos podrían asociarse con mayor incidencia de enfermedad tromboembólica venosa. El tromboembolismo pulmonar crónico podría ser un disparador de exacerbaciones recurrentes y comportarse como un factor confuso de asma no controlada.
Reporte de caso: Hombre de 47 años con asma de difícil control y aspergilosis broncopulmonar alérgica, con eosinofilia periférica (1640/µL) que se normalizó después de la desparasitación, IgE total elevada (474 IU/mL), IgE sérica por InmunoCAP para Aspergillus fumigatus (0.51 kU/L), prueba cutánea para Aspergillus fumigatus positiva (erupción de 3.5 mm). La radiografía de tórax, la tomografía computarizada de alta resolución pulmonar y la tomografía axial computarizada de tórax contrastado mostraron alteraciones transitorias e inespecíficas. No se lograba el control de los síntomas bronquiales a pesar del tratamiento escalonado según las guías GINA y el tratamiento de aspergilosis broncopulmonar alérgica con esteroides orales y omalizumab. Se sospechó tromboembolismo pulmonar crónico después de que un Doppler venoso del miembro inferior izquierdo mostró trombosis venosa profunda crónica (antigua), parcialmente recanalizada de vena poplítea y peronea; la gammagrafía pulmonar V/Q fue sugestiva de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tromboembolismo pulmonar sobreagregado crónico. Luego del inicio de la anticoagulación se logró el control de los síntomas bronquiales y la disminución del uso de medicamentos.
Conclusiones: La inflamación crónica característica en el asma severa, la activación de la cascada de la coagulación intrínseca y el uso de corticosteroides sistémicos prolongados podrían predisponer a la aparición de tromboembolismo pulmonar, que no solo aumenta la morbimortalidad de los pacientes sino que también se comporta como un factor de confusión en el pobre control de los síntomas de la enfermedad de base. |
| first_indexed | 2024-03-12T06:00:07Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-f4b12b7668964680af8643294bc0b1ee |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0002-5151 2448-9190 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T06:00:07Z |
| publishDate | 2018-06-01 |
| publisher | Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia, A.C. |
| record_format | Article |
| series | Revista Alergia México |
| spelling | doaj.art-f4b12b7668964680af8643294bc0b1ee2023-09-03T04:12:44ZengColegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia, A.C.Revista Alergia México0002-51512448-91902018-06-0165 suppl 199100319Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicosLiliana M. Guevara-Saldaña0Libia Susana Díez-Zuluaga1Catalina Gómez-Henao2Ricardo Cardona3Universidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, MedellínUniversidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, MedellínUniversidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, MedellínUniversidad de Antioquia, Grupo de Alergología Clínica y Experimental, MedellínAntecedentes: La inflamación crónica presente en el asma severa y el uso recurrente de corticosteroides sistémicos podrían asociarse con mayor incidencia de enfermedad tromboembólica venosa. El tromboembolismo pulmonar crónico podría ser un disparador de exacerbaciones recurrentes y comportarse como un factor confuso de asma no controlada. Reporte de caso: Hombre de 47 años con asma de difícil control y aspergilosis broncopulmonar alérgica, con eosinofilia periférica (1640/µL) que se normalizó después de la desparasitación, IgE total elevada (474 IU/mL), IgE sérica por InmunoCAP para Aspergillus fumigatus (0.51 kU/L), prueba cutánea para Aspergillus fumigatus positiva (erupción de 3.5 mm). La radiografía de tórax, la tomografía computarizada de alta resolución pulmonar y la tomografía axial computarizada de tórax contrastado mostraron alteraciones transitorias e inespecíficas. No se lograba el control de los síntomas bronquiales a pesar del tratamiento escalonado según las guías GINA y el tratamiento de aspergilosis broncopulmonar alérgica con esteroides orales y omalizumab. Se sospechó tromboembolismo pulmonar crónico después de que un Doppler venoso del miembro inferior izquierdo mostró trombosis venosa profunda crónica (antigua), parcialmente recanalizada de vena poplítea y peronea; la gammagrafía pulmonar V/Q fue sugestiva de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y tromboembolismo pulmonar sobreagregado crónico. Luego del inicio de la anticoagulación se logró el control de los síntomas bronquiales y la disminución del uso de medicamentos. Conclusiones: La inflamación crónica característica en el asma severa, la activación de la cascada de la coagulación intrínseca y el uso de corticosteroides sistémicos prolongados podrían predisponer a la aparición de tromboembolismo pulmonar, que no solo aumenta la morbimortalidad de los pacientes sino que también se comporta como un factor de confusión en el pobre control de los síntomas de la enfermedad de base.http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/479asma severatromboembolismo pulmonar crónicocascada de la coagulación intrínseca |
| spellingShingle | Liliana M. Guevara-Saldaña Libia Susana Díez-Zuluaga Catalina Gómez-Henao Ricardo Cardona Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos Revista Alergia México asma severa tromboembolismo pulmonar crónico cascada de la coagulación intrínseca |
| title | Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos |
| title_full | Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos |
| title_fullStr | Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos |
| title_full_unstemmed | Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos |
| title_short | Tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de difícil control, aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistémicos |
| title_sort | tromboembolismo pulmonar como causa de exacerbaciones frecuentes en un paciente con asma de dificil control aspergilosis broncopulmonar y uso de esteroides sistemicos |
| topic | asma severa tromboembolismo pulmonar crónico cascada de la coagulación intrínseca |
| url | http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/479 |
| work_keys_str_mv | AT lilianamguevarasaldana tromboembolismopulmonarcomocausadeexacerbacionesfrecuentesenunpacienteconasmadedificilcontrolaspergilosisbroncopulmonaryusodeesteroidessistemicos AT libiasusanadiezzuluaga tromboembolismopulmonarcomocausadeexacerbacionesfrecuentesenunpacienteconasmadedificilcontrolaspergilosisbroncopulmonaryusodeesteroidessistemicos AT catalinagomezhenao tromboembolismopulmonarcomocausadeexacerbacionesfrecuentesenunpacienteconasmadedificilcontrolaspergilosisbroncopulmonaryusodeesteroidessistemicos AT ricardocardona tromboembolismopulmonarcomocausadeexacerbacionesfrecuentesenunpacienteconasmadedificilcontrolaspergilosisbroncopulmonaryusodeesteroidessistemicos |