Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children
Na última década, devido ao desenvolvimento das técnicas de derivação ventrículo-venosa, aumentou consideravelmente o interesse pelo tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Entretanto, com o tempo, foram sendo observadas complicações que fizeram arrefecer o entusiasmo inicial de alguns cirurgiões. Jul...
| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)
1969-03-01
|
| Series: | Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1969000100001 |
| _version_ | 1811239619909386240 |
|---|---|
| author | Gilberto Machado de Almeida |
| author_facet | Gilberto Machado de Almeida |
| author_sort | Gilberto Machado de Almeida |
| collection | DOAJ |
| description | Na última década, devido ao desenvolvimento das técnicas de derivação ventrículo-venosa, aumentou consideravelmente o interesse pelo tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Entretanto, com o tempo, foram sendo observadas complicações que fizeram arrefecer o entusiasmo inicial de alguns cirurgiões. Julgamos oportuno, por isso, fazer uma avaliação dos resultados obtidos em uma série de 136 crianças hidrocefálicas operadas entre dezembro de 1958 e dezembro de 1965, e nas quais foi feita derivação ventrículo-atrial. Das crianças operadas, 72 estão vivas e com a hidrocefalia compensada e 30 faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais das 34 restantes. A análise das condições pré-operatórias, das complicações e dos resultados finais permitiram algumas conclusões: 1) é pequena a ocorrência de manifestações clínicas de tromboembolismo pulmonar, no pós-operatório da ventrículo-atriostomia, justificando-se o uso destas derivações, enquanto não se desenvolverem formas mais eficazes de tratamento da hidrocefalia; 2) exames cardiológicos repetidos devem ser feitos em doentes submetidos às derivações ventrículo-atriais, a fim de permitir o diagnóstico precoce de sobrecarga do coração direito; 3) com enérgico tratamento das complicações infecciosas, progresso das técnicas de assepsia e seleção cuidadosa dos casos, os resultados tendem a melhorar; 4) o médico que trata hidrocefálicos deve prevenir os familiares a respeito da possível necessidade de novos atos cirúrgicos, devendo estar preparado para reintervir tantas vezes quantas forem necessárias; 5) não é justificada a conduta de trocar o catéter atrial sempre que a extremidade do mesmo atinge o nível da quarta vértebra torácica, como recomendam alguns cirurgiões; 6) não é justificada a afirmação de que uma criança submetida à ventrículo-atriostomia necessite permanecer sempre com a drenagem funcionando; 7) para avaliar o prognóstico quanto ao desenvolvimento mental dos hidrocefálicos. há necessidade de considerar em conjunto os elementos: exame neurológico, transiluminação do crânio, etiologia do processo, eletrencefalograma, teste de Gesell e, quando possível, a medida da espessura do pálio cerebral; 8) pode-se esperar desenvolvimento psíquico normal (QI acima de 85) em cerca de 40% dos doentes com hidrocefalia controlada.<br>The interest for the surgical treatment of hydrocephalus has considerably increased in the last decade owning to the continuos development of the techniques for ventriculo-venous shunts. However, the occurrence of several complications lowered the initial enthusiasm of some neurosurgeons regarding this particular technique. Due to this fact we embarked upon a study for evaluation of the results in a series of 136 hydrocephalic children, operated upon between December 1958 and December 1965. Up to the present time (December-1967) a total of 72 children are alive, showing a compensated hydrocephalus and 30 patients died, being impossible to obtain a follow-up of the 34 remaining cases. After the analysis of the operatory conditions, of the complications and of the results, the folloying conclusions are withdrawn: 1) the ocurrence of pulmonary tromboembolic complications is quite rare after ventriculoatrial shunts, justifying the use of this technique for the treatment of hydrocephaly till others forms of treatment are available; 2) periodic cardiologic examinations should be performed in patients submitted to ventriculo-venous shunts in order to prevent right cardiac insuficiency; 3) the prevention of infectious complications and selection of the cases are fundamental for better post-operative results; 4) the physician responsible for treatment of hydrocephalic patients should warn the parents regarding the possibility of new sirguical interventions and be ready to re-operate as many times as necessary; 5) there is not justifycable the replacement of the atrial tube when its extremity reaches the level of the fourth thoracic vertebra; 6) there is not correct the assertion that an shunt has to remain always with the drainage process working fully; 7) in order to evaluate the prognosis of the mental development of the hydrocephalic patients, a group of data has to be considered as a whole, namely the neurological examination, cranial transilumination, etiology of the disease, electroencephalo-graphic tracings, Gesell test and, if possible, the measurement of the cerebral mantle; 8) a normal psychological development (IQ greater than 85) can be expected in about 40% of the patients with controled hydrocephalus. |
| first_indexed | 2024-04-12T13:04:19Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-f7eff0ca501e4cbdb2f154e8a8089382 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0004-282X 1678-4227 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-12T13:04:19Z |
| publishDate | 1969-03-01 |
| publisher | Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) |
| record_format | Article |
| series | Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| spelling | doaj.art-f7eff0ca501e4cbdb2f154e8a80893822022-12-22T03:32:05ZengAcademia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)Arquivos de Neuro-Psiquiatria0004-282X1678-42271969-03-01271130Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in childrenGilberto Machado de AlmeidaNa última década, devido ao desenvolvimento das técnicas de derivação ventrículo-venosa, aumentou consideravelmente o interesse pelo tratamento cirúrgico da hidrocefalia. Entretanto, com o tempo, foram sendo observadas complicações que fizeram arrefecer o entusiasmo inicial de alguns cirurgiões. Julgamos oportuno, por isso, fazer uma avaliação dos resultados obtidos em uma série de 136 crianças hidrocefálicas operadas entre dezembro de 1958 e dezembro de 1965, e nas quais foi feita derivação ventrículo-atrial. Das crianças operadas, 72 estão vivas e com a hidrocefalia compensada e 30 faleceram, não sendo possível estabelecer as condições atuais das 34 restantes. A análise das condições pré-operatórias, das complicações e dos resultados finais permitiram algumas conclusões: 1) é pequena a ocorrência de manifestações clínicas de tromboembolismo pulmonar, no pós-operatório da ventrículo-atriostomia, justificando-se o uso destas derivações, enquanto não se desenvolverem formas mais eficazes de tratamento da hidrocefalia; 2) exames cardiológicos repetidos devem ser feitos em doentes submetidos às derivações ventrículo-atriais, a fim de permitir o diagnóstico precoce de sobrecarga do coração direito; 3) com enérgico tratamento das complicações infecciosas, progresso das técnicas de assepsia e seleção cuidadosa dos casos, os resultados tendem a melhorar; 4) o médico que trata hidrocefálicos deve prevenir os familiares a respeito da possível necessidade de novos atos cirúrgicos, devendo estar preparado para reintervir tantas vezes quantas forem necessárias; 5) não é justificada a conduta de trocar o catéter atrial sempre que a extremidade do mesmo atinge o nível da quarta vértebra torácica, como recomendam alguns cirurgiões; 6) não é justificada a afirmação de que uma criança submetida à ventrículo-atriostomia necessite permanecer sempre com a drenagem funcionando; 7) para avaliar o prognóstico quanto ao desenvolvimento mental dos hidrocefálicos. há necessidade de considerar em conjunto os elementos: exame neurológico, transiluminação do crânio, etiologia do processo, eletrencefalograma, teste de Gesell e, quando possível, a medida da espessura do pálio cerebral; 8) pode-se esperar desenvolvimento psíquico normal (QI acima de 85) em cerca de 40% dos doentes com hidrocefalia controlada.<br>The interest for the surgical treatment of hydrocephalus has considerably increased in the last decade owning to the continuos development of the techniques for ventriculo-venous shunts. However, the occurrence of several complications lowered the initial enthusiasm of some neurosurgeons regarding this particular technique. Due to this fact we embarked upon a study for evaluation of the results in a series of 136 hydrocephalic children, operated upon between December 1958 and December 1965. Up to the present time (December-1967) a total of 72 children are alive, showing a compensated hydrocephalus and 30 patients died, being impossible to obtain a follow-up of the 34 remaining cases. After the analysis of the operatory conditions, of the complications and of the results, the folloying conclusions are withdrawn: 1) the ocurrence of pulmonary tromboembolic complications is quite rare after ventriculoatrial shunts, justifying the use of this technique for the treatment of hydrocephaly till others forms of treatment are available; 2) periodic cardiologic examinations should be performed in patients submitted to ventriculo-venous shunts in order to prevent right cardiac insuficiency; 3) the prevention of infectious complications and selection of the cases are fundamental for better post-operative results; 4) the physician responsible for treatment of hydrocephalic patients should warn the parents regarding the possibility of new sirguical interventions and be ready to re-operate as many times as necessary; 5) there is not justifycable the replacement of the atrial tube when its extremity reaches the level of the fourth thoracic vertebra; 6) there is not correct the assertion that an shunt has to remain always with the drainage process working fully; 7) in order to evaluate the prognosis of the mental development of the hydrocephalic patients, a group of data has to be considered as a whole, namely the neurological examination, cranial transilumination, etiology of the disease, electroencephalo-graphic tracings, Gesell test and, if possible, the measurement of the cerebral mantle; 8) a normal psychological development (IQ greater than 85) can be expected in about 40% of the patients with controled hydrocephalus.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1969000100001 |
| spellingShingle | Gilberto Machado de Almeida Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| title | Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children |
| title_full | Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children |
| title_fullStr | Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children |
| title_full_unstemmed | Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children |
| title_short | Derivação ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em crianças Ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children |
| title_sort | derivacao ventriculoatrial no tratamento da hidrocefalia em criancas ventriculoatrial shunts in the treatment of hydrocephalus in children |
| url | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1969000100001 |
| work_keys_str_mv | AT gilbertomachadodealmeida derivacaoventriculoatrialnotratamentodahidrocefaliaemcriancasventriculoatrialshuntsinthetreatmentofhydrocephalusinchildren |