Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease
In the last five years, the medical community was astonishingly surprised by the sequential large outcome trials that displayed the renal effects of sodium glucose co-transporter inhibitors (SGLT2Is) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with or without chronic kidney disease (CKD). This favor...
Main Authors: | , , |
---|---|
Format: | Article |
Language: | English |
Published: |
Elsevier
2022-07-01
|
Series: | Nefrología (English Edition) |
Subjects: | |
Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2013251422000864 |
_version_ | 1811321763166945280 |
---|---|
author | Usama Abdel Azim Sharaf El Din Mona Mansour Salem Dina Ossama Abdulazim |
author_facet | Usama Abdel Azim Sharaf El Din Mona Mansour Salem Dina Ossama Abdulazim |
author_sort | Usama Abdel Azim Sharaf El Din |
collection | DOAJ |
description | In the last five years, the medical community was astonishingly surprised by the sequential large outcome trials that displayed the renal effects of sodium glucose co-transporter inhibitors (SGLT2Is) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with or without chronic kidney disease (CKD). This favorable effect was later disclosed in non-diabetic CKD patients. The EMPA-REG OUTCOME trial was the first trial that showed a reduction for the need for dialysis in patients suffering diabetic kidney disease (DKD) by 55%. This figure is double the score achieved by the angiotensin receptor blocker, Losartan, in RENAAL trial. The need for dialysis in DAPA-CKD trial was reduced in diabetic and non-diabetic CKD patients by 33%. The renal-specific composite outcome was reduced by 39% in EMPA-REG trial, 40% in CANVAS study, 47% in DECLARE-TIMI 58 study, 34% in CREDENCE trial, and 44% in DAPA-CKD trial. The greater surprise is the significant favorable effect of SGLT2Is on overall mortality in CKD patients with or without T2DM. Similar survival benefit was not previously encountered with any of the medications used in CKD patients with or without diabetes. In this review, we disclose the results of the DAPA-CKD trial, the CREDENCE trial and those of several cardiovascular outcome trials (CVOT) that used different SGLT2Is and showed that patients with lower eGFR levels may have greater benefit with respect to cardiovascular morbidity than patients with normal kidney function. In addition, we discuss the different mechanisms of action that explain the renal beneficial effects of SGLT2Is. Resumen: Durante los últimos cinco años la comunidad médica se ha visto sorprendida por los grandes ensayos de resultados secuenciales que mostraron los efectos renales de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (SGLT2I) en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2), con o sin enfermedad renal crónica (ERC). Este efecto favorable se descubrió posteriormente en pacientes no diabéticos con ERC. El ensayo EMPA-REG OUTCOME fue el primero que mostró una disminución del 55% de la necesidad de diálisis en pacientes con enfermedad renal diabética (ERD). Esta cifra duplica la puntuación obtenida por el antagonista de los receptores de la angiotensina (losartán) en el ensayo RENAAL. La necesidad de diálisis en el ensayo DAPA-CKD se redujo en un 33% en los pacientes con ERC diabéticos y no diabéticos. El criterio de valoración compuesto específico renal se redujo en un 39% en el ensayo EMPA-REG, un 40% en el estudio CANVAS, un 47% en el estudio DECLARE-TIMI 58, un 34% en el ensayo CREDENCE y un 44% en el ensayo DAPA-CKD. La mayor sorpresa es el significativo efecto favorable de los SGLT2I en la mortalidad global de los pacientes con ERC con o sin DMT2. No se había encontrado con anterioridad un beneficio de supervivencia similar con ninguno de los medicamentos utilizados en pacientes con ERC diabéticos y no diabéticos. En esta revisión presentamos los resultados del ensayo DAPA-CKD, el ensayo CREDENCE y varios ensayos de resultados cardiovasculares (CVOT) que utilizaron diferentes SGLT2I y mostraron que los pacientes con niveles más bajos de tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) pueden gozar de un mayor beneficio con respecto a la morbilidad cardiovascular que los pacientes con función renal normal. Además, se abordan los diferentes mecanismos de acción que explican los efectos renales beneficiosos de los SGLT2I. |
first_indexed | 2024-04-13T13:23:25Z |
format | Article |
id | doaj.art-fbdb8e4f2c884f259775d6ec66b813d5 |
institution | Directory Open Access Journal |
issn | 2013-2514 |
language | English |
last_indexed | 2024-04-13T13:23:25Z |
publishDate | 2022-07-01 |
publisher | Elsevier |
record_format | Article |
series | Nefrología (English Edition) |
spelling | doaj.art-fbdb8e4f2c884f259775d6ec66b813d52022-12-22T02:45:16ZengElsevierNefrología (English Edition)2013-25142022-07-01424390403Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney diseaseUsama Abdel Azim Sharaf El Din0Mona Mansour Salem1Dina Ossama Abdulazim2Department of Nephrology, School of Medicine, Cairo University, Manial, Cairo 11759, Egypt; Corresponding author.Department of Endocrinology, School of Medicine, Cairo University, Manial, Cairo 11759, EgyptDepartment of Rheumatology and Rehabilitation, School of Medicine, Cairo University, Manial, Cairo 11759, EgyptIn the last five years, the medical community was astonishingly surprised by the sequential large outcome trials that displayed the renal effects of sodium glucose co-transporter inhibitors (SGLT2Is) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with or without chronic kidney disease (CKD). This favorable effect was later disclosed in non-diabetic CKD patients. The EMPA-REG OUTCOME trial was the first trial that showed a reduction for the need for dialysis in patients suffering diabetic kidney disease (DKD) by 55%. This figure is double the score achieved by the angiotensin receptor blocker, Losartan, in RENAAL trial. The need for dialysis in DAPA-CKD trial was reduced in diabetic and non-diabetic CKD patients by 33%. The renal-specific composite outcome was reduced by 39% in EMPA-REG trial, 40% in CANVAS study, 47% in DECLARE-TIMI 58 study, 34% in CREDENCE trial, and 44% in DAPA-CKD trial. The greater surprise is the significant favorable effect of SGLT2Is on overall mortality in CKD patients with or without T2DM. Similar survival benefit was not previously encountered with any of the medications used in CKD patients with or without diabetes. In this review, we disclose the results of the DAPA-CKD trial, the CREDENCE trial and those of several cardiovascular outcome trials (CVOT) that used different SGLT2Is and showed that patients with lower eGFR levels may have greater benefit with respect to cardiovascular morbidity than patients with normal kidney function. In addition, we discuss the different mechanisms of action that explain the renal beneficial effects of SGLT2Is. Resumen: Durante los últimos cinco años la comunidad médica se ha visto sorprendida por los grandes ensayos de resultados secuenciales que mostraron los efectos renales de los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa (SGLT2I) en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2), con o sin enfermedad renal crónica (ERC). Este efecto favorable se descubrió posteriormente en pacientes no diabéticos con ERC. El ensayo EMPA-REG OUTCOME fue el primero que mostró una disminución del 55% de la necesidad de diálisis en pacientes con enfermedad renal diabética (ERD). Esta cifra duplica la puntuación obtenida por el antagonista de los receptores de la angiotensina (losartán) en el ensayo RENAAL. La necesidad de diálisis en el ensayo DAPA-CKD se redujo en un 33% en los pacientes con ERC diabéticos y no diabéticos. El criterio de valoración compuesto específico renal se redujo en un 39% en el ensayo EMPA-REG, un 40% en el estudio CANVAS, un 47% en el estudio DECLARE-TIMI 58, un 34% en el ensayo CREDENCE y un 44% en el ensayo DAPA-CKD. La mayor sorpresa es el significativo efecto favorable de los SGLT2I en la mortalidad global de los pacientes con ERC con o sin DMT2. No se había encontrado con anterioridad un beneficio de supervivencia similar con ninguno de los medicamentos utilizados en pacientes con ERC diabéticos y no diabéticos. En esta revisión presentamos los resultados del ensayo DAPA-CKD, el ensayo CREDENCE y varios ensayos de resultados cardiovasculares (CVOT) que utilizaron diferentes SGLT2I y mostraron que los pacientes con niveles más bajos de tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) pueden gozar de un mayor beneficio con respecto a la morbilidad cardiovascular que los pacientes con función renal normal. Además, se abordan los diferentes mecanismos de acción que explican los efectos renales beneficiosos de los SGLT2I.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2013251422000864Inhibidores de SGLT2Nefropatía diabéticaEnfermedad renal crónicaEnfermedad renal diabética |
spellingShingle | Usama Abdel Azim Sharaf El Din Mona Mansour Salem Dina Ossama Abdulazim Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease Nefrología (English Edition) Inhibidores de SGLT2 Nefropatía diabética Enfermedad renal crónica Enfermedad renal diabética |
title | Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease |
title_full | Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease |
title_fullStr | Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease |
title_full_unstemmed | Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease |
title_short | Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease |
title_sort | sodium glucose cotransporter 2 inhibitors as the first universal treatment of chronic kidney disease |
topic | Inhibidores de SGLT2 Nefropatía diabética Enfermedad renal crónica Enfermedad renal diabética |
url | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2013251422000864 |
work_keys_str_mv | AT usamaabdelazimsharafeldin sodiumglucosecotransporter2inhibitorsasthefirstuniversaltreatmentofchronickidneydisease AT monamansoursalem sodiumglucosecotransporter2inhibitorsasthefirstuniversaltreatmentofchronickidneydisease AT dinaossamaabdulazim sodiumglucosecotransporter2inhibitorsasthefirstuniversaltreatmentofchronickidneydisease |