Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu
Udar mózgu jest stanem nagłym wymagającym szybkiej diagnostyki i terapii. Podstawowym postępowaniem w ostrej fazie udaru mózgu wciąż pozostaje leczenie zachowawcze, które należy prowadzić w warunkach pododdziału udarowego. Najlepsze efekty daje leczenie trombolityczne, ale mimo dostępności tromboliz...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Medical Communications Sp. z o.o.
2010-03-01
|
| Series: | Aktualności Neurologiczne |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2010-vol-10-no-1/wskazania-do-leczenia-operacyjnego-w-ostrej-fazie-udaru-mozgu?aid=572 |
| _version_ | 1830140261227823104 |
|---|---|
| author | Waldemar Brola Małgorzata Fudala |
| author_facet | Waldemar Brola Małgorzata Fudala |
| author_sort | Waldemar Brola |
| collection | DOAJ |
| description | Udar mózgu jest stanem nagłym wymagającym szybkiej diagnostyki i terapii. Podstawowym postępowaniem w ostrej fazie udaru mózgu wciąż pozostaje leczenie zachowawcze, które należy prowadzić w warunkach pododdziału udarowego. Najlepsze efekty daje leczenie trombolityczne, ale mimo dostępności trombolizy dożylnej jedynie 10% pacjentów w najlepszych polskich ośrodkach jest leczonych rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rt-PA). W skali kraju odsetek ten nie przekracza bariery 1%. W ostatnich latach dynamicznie rozwija się neurologia interwencyjna, której głównym celem jest zabiegowe leczenie niedokrwiennego udaru mózgu. Jej zakres działania obejmuje trombolizę dotętniczą, mechaniczną rekanalizację tętnic (embolektomię),
endarterektomię, remodeling, angioplastykę i stentowanie tętnic w ostrym okresie udaru niedokrwiennego. Brak jest
jednak wiarygodnych badań potwierdzających ich skuteczność. Zgodnie z Wytycznymi Grupy Ekspertów Narodowego Programu
Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego POLKARD interwencja neurochirurgiczna wskazana jest
w nielicznych sytuacjach. Leczenie chirurgiczne zalecane jest jedynie w szczególnych przypadkach udaru niedokrwiennego (zło-
śliwy zespół tętnicy środkowej mózgu, rozległy zawał móżdżku) oraz w niektórych przypadkach krwotoku mózgowego. Leczenie
operacyjne krwotoku ogranicza się do chorych z powierzchownie położonym krwiakiem bez zajęcia jąder podstawy oraz przypadków z szybko narastającymi zaburzeniami świadomości i pogłębiającym się deficytem neurologicznym. Osobnym zagadnieniem jest leczenie krwotoku podpajęczynówkowego związanego z malformacją tętniczo-żylną, gdzie zakres wskazań do operacji neurochirurgicznych jest znacznie większy. Chirurgiczne zamknięcie pękniętego tętniaka jest metodą z wyboru. |
| first_indexed | 2024-12-17T08:59:24Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-fcfc346028cd43a1802a5e18df5db714 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1641-9227 2451-0696 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-17T08:59:24Z |
| publishDate | 2010-03-01 |
| publisher | Medical Communications Sp. z o.o. |
| record_format | Article |
| series | Aktualności Neurologiczne |
| spelling | doaj.art-fcfc346028cd43a1802a5e18df5db7142022-12-21T21:55:49ZengMedical Communications Sp. z o.o.Aktualności Neurologiczne1641-92272451-06962010-03-011011925Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózguWaldemar Brola0Małgorzata Fudala1Oddział Neurologii z Pododdziałem Udarowym Szpitala Specjalistycznego w KońskichOddział Neurologii z Pododdziałem Udarowym Szpitala Specjalistycznego w KońskichUdar mózgu jest stanem nagłym wymagającym szybkiej diagnostyki i terapii. Podstawowym postępowaniem w ostrej fazie udaru mózgu wciąż pozostaje leczenie zachowawcze, które należy prowadzić w warunkach pododdziału udarowego. Najlepsze efekty daje leczenie trombolityczne, ale mimo dostępności trombolizy dożylnej jedynie 10% pacjentów w najlepszych polskich ośrodkach jest leczonych rekombinowanym tkankowym aktywatorem plazminogenu (rt-PA). W skali kraju odsetek ten nie przekracza bariery 1%. W ostatnich latach dynamicznie rozwija się neurologia interwencyjna, której głównym celem jest zabiegowe leczenie niedokrwiennego udaru mózgu. Jej zakres działania obejmuje trombolizę dotętniczą, mechaniczną rekanalizację tętnic (embolektomię), endarterektomię, remodeling, angioplastykę i stentowanie tętnic w ostrym okresie udaru niedokrwiennego. Brak jest jednak wiarygodnych badań potwierdzających ich skuteczność. Zgodnie z Wytycznymi Grupy Ekspertów Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Chorób Układu Sercowo-Naczyniowego POLKARD interwencja neurochirurgiczna wskazana jest w nielicznych sytuacjach. Leczenie chirurgiczne zalecane jest jedynie w szczególnych przypadkach udaru niedokrwiennego (zło- śliwy zespół tętnicy środkowej mózgu, rozległy zawał móżdżku) oraz w niektórych przypadkach krwotoku mózgowego. Leczenie operacyjne krwotoku ogranicza się do chorych z powierzchownie położonym krwiakiem bez zajęcia jąder podstawy oraz przypadków z szybko narastającymi zaburzeniami świadomości i pogłębiającym się deficytem neurologicznym. Osobnym zagadnieniem jest leczenie krwotoku podpajęczynówkowego związanego z malformacją tętniczo-żylną, gdzie zakres wskazań do operacji neurochirurgicznych jest znacznie większy. Chirurgiczne zamknięcie pękniętego tętniaka jest metodą z wyboru.http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2010-vol-10-no-1/wskazania-do-leczenia-operacyjnego-w-ostrej-fazie-udaru-mozgu?aid=572udar mózguleczenie zachowawczetrombolizaleczenie chirurgicznewskazania |
| spellingShingle | Waldemar Brola Małgorzata Fudala Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu Aktualności Neurologiczne udar mózgu leczenie zachowawcze tromboliza leczenie chirurgiczne wskazania |
| title | Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu |
| title_full | Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu |
| title_fullStr | Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu |
| title_full_unstemmed | Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu |
| title_short | Wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mózgu |
| title_sort | wskazania do leczenia operacyjnego w ostrej fazie udaru mozgu |
| topic | udar mózgu leczenie zachowawcze tromboliza leczenie chirurgiczne wskazania |
| url | http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2010-vol-10-no-1/wskazania-do-leczenia-operacyjnego-w-ostrej-fazie-udaru-mozgu?aid=572 |
| work_keys_str_mv | AT waldemarbrola wskazaniadoleczeniaoperacyjnegowostrejfazieudarumozgu AT małgorzatafudala wskazaniadoleczeniaoperacyjnegowostrejfazieudarumozgu |