Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas

Saulius Vosylius, Jūratė Šipylaitė, Juozas Ivaškevičius Vilniaus universiteto Anesteziologijos ir reanimatologijos klinika, Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė, Šiltnamių g. 29, LT-04130 Vilnius El paštas: juozas.ivaskevicius@mf.vu.lt Įvadas / tikslas Chirurginiams sunkios būklė...

Full description

Bibliographic Details
Main Authors: Saulius Vosylius, Jūratė Šipylaitė, Juozas Ivaškevičius
Format: Article
Language:English
Published: Vilnius University Press 2004-01-01
Series:Lietuvos Chirurgija
Online Access:http://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/2367
_version_ 1819046645882421248
author Saulius Vosylius
Jūratė Šipylaitė
Juozas Ivaškevičius
author_facet Saulius Vosylius
Jūratė Šipylaitė
Juozas Ivaškevičius
author_sort Saulius Vosylius
collection DOAJ
description Saulius Vosylius, Jūratė Šipylaitė, Juozas Ivaškevičius Vilniaus universiteto Anesteziologijos ir reanimatologijos klinika, Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė, Šiltnamių g. 29, LT-04130 Vilnius El paštas: juozas.ivaskevicius@mf.vu.lt Įvadas / tikslas Chirurginiams sunkios būklės ligoniams po pilvo organų operacijų reikalinga ilgiau trunkanti intensyvioji terapija. Darbo tikslas – įvertinti prognostinius veiksnius, susijusius su užsitęsusiu gydymu Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (RITS), ir atlikti su mirštamumu susijusių veiksnių analizę. Ligoniai ir metodai Prospektyviam tyrimui atrinkti 644 chirurginiai ligoniai, po pilvo organų operacijų gydyti Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės RITS. Būklės sunkumas įvertintas pagal SAPS II, o organų funkcijų sutrikimo laipsnis – pagal SOFA sistemas. Pagal gydymo RITS trukmę ligoniai suskirstyti į dvi grupes: gydytų iki 2 parų ir ilgiau nei 2 paros; pagal hospitalizacijos baigtį – į pasveikusiųjų ir mirusiųjų. Rezultatai Iki RITS įgyta infekcija nustatyta 290 ligonių, daugumai jų (89%) buvo intraabdomininė infekcija. Vienos ir daugiau organų sistemų disfunkcija pirmąją parą RITS buvo 61% ligonių. Gydymo RITS trukmės vidurkis – 3 paros, ligoninėje – 17 parų. Kuo ilgiau užtruko gydymas RITS, tuo didesnei daliai ligonių pasireiškė infekcinių komplikacijų. RITS įgyta infekcija patvirtinta 59 ligoniams, dažniausiai pneumonija ir intraabdomininė infekcija. Dauginės tiesinės regresijos metodika nustatyti su ilgesne gydymo RITS trukme susiję prognostiniai veiksniai: RITS įgyta infekcija, sutrikusios funkcijos organų sistemų skaičius ir sunkios eigos sepsis. Hospitalinis mirštamumas – 18%. Jis laipsniškai didėjo daugėjant sutrikusios funkcijos organų sistemų. Dauginės loginės regresijos metodika nustatyti nepriklausomi mirštamumo ligoninėje prognostiniai veiksniai: sunkios eigos sepsis, RITS įgytos infekcijos, sutrikusios funkcijos organų sistemų skaičius, būklės sunkumas ir vyresnis amžius. Išvados RITS įgytos infekcijos, sunkios eigos sepsis ir organų sistemų funkcijų sutrikimai yra svarbiausi ilgesnę intensyviosios terapijos trukmę ir didesnį mirštamumą lemiantys prognostiniai veiksniai ligoniams po pilvo organų operacijų. Prasminiai žodžiai: chirurgija, intensyvioji terapija, infekcija, sepsis, organo disfunkcija Assessment of risk factors for abdominal surgery patients admitted to the intensive care unit Saulius Vosylius, Jūratė šipylaitė, Jjuozas Ivaškevičius Background Prolonged intensive care is often required for severely ill patients after abdominal surgery. The goal of the study was to assess the risk factors associated with prolonged stay in the intensive care unit (ICU) and the hospital mortality. Patients and methods 644 patients after abdominal surgery, admitted to the ICU, were included into a prospective study. The SAPS II system was used for the assessment of the severity of illness and the SOFA system for organ dysfunction assessment. The patients were divided into groups according to length of stay in the ICU and survival status at the hospital discharge. Results Infection acquired before ICU admission was present in 290 patients, most commonly (89%) in intra-abdominal site. 61% of patients had at least organ dysfunction on the first day. The mean length of stay in the ICU was 3 days and in the hospital 17 days. As the length of stay in the ICU increased, more patients had infection complications of diseases. An ICU-acquired infection was diagnosed in 59 patients (most commonly pneumonia and intra-abdominal infection). Multiple linear regression analysis was applied to find the variables related to prolonged stay in the ICU: severe sepsis, ICU-acquired infection and organ dysfunction score. Multiple logistic regression analysis revealed that severe sepsis, ICU-acquired infection, organ dysfunction score, severity of illness, and age were independently associated with hospital mortality. Conclusions ICU-acquired infection, severe sepsis and organ dysfunction are independent risk factors in a prolonged length stay in the ICU and in hospital mortality for patients after abdominal surgery. Keywords: surgery, intensive care, infection, sepsis, organ dysfunction
first_indexed 2024-12-21T10:47:46Z
format Article
id doaj.art-bc432c67a5304743a7334b3302876a4b
institution Directory Open Access Journal
issn 1392-0995
1648-9942
language English
last_indexed 2024-12-21T10:47:46Z
publishDate 2004-01-01
publisher Vilnius University Press
record_format Article
series Lietuvos Chirurgija
spelling doaj.art-bc432c67a5304743a7334b3302876a4b2022-12-21T19:06:45ZengVilnius University PressLietuvos Chirurgija1392-09951648-99422004-01-0122Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimasSaulius VosyliusJūratė ŠipylaitėJuozas IvaškevičiusSaulius Vosylius, Jūratė Šipylaitė, Juozas Ivaškevičius Vilniaus universiteto Anesteziologijos ir reanimatologijos klinika, Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė, Šiltnamių g. 29, LT-04130 Vilnius El paštas: juozas.ivaskevicius@mf.vu.lt Įvadas / tikslas Chirurginiams sunkios būklės ligoniams po pilvo organų operacijų reikalinga ilgiau trunkanti intensyvioji terapija. Darbo tikslas – įvertinti prognostinius veiksnius, susijusius su užsitęsusiu gydymu Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje (RITS), ir atlikti su mirštamumu susijusių veiksnių analizę. Ligoniai ir metodai Prospektyviam tyrimui atrinkti 644 chirurginiai ligoniai, po pilvo organų operacijų gydyti Vilniaus greitosios pagalbos universitetinės ligoninės RITS. Būklės sunkumas įvertintas pagal SAPS II, o organų funkcijų sutrikimo laipsnis – pagal SOFA sistemas. Pagal gydymo RITS trukmę ligoniai suskirstyti į dvi grupes: gydytų iki 2 parų ir ilgiau nei 2 paros; pagal hospitalizacijos baigtį – į pasveikusiųjų ir mirusiųjų. Rezultatai Iki RITS įgyta infekcija nustatyta 290 ligonių, daugumai jų (89%) buvo intraabdomininė infekcija. Vienos ir daugiau organų sistemų disfunkcija pirmąją parą RITS buvo 61% ligonių. Gydymo RITS trukmės vidurkis – 3 paros, ligoninėje – 17 parų. Kuo ilgiau užtruko gydymas RITS, tuo didesnei daliai ligonių pasireiškė infekcinių komplikacijų. RITS įgyta infekcija patvirtinta 59 ligoniams, dažniausiai pneumonija ir intraabdomininė infekcija. Dauginės tiesinės regresijos metodika nustatyti su ilgesne gydymo RITS trukme susiję prognostiniai veiksniai: RITS įgyta infekcija, sutrikusios funkcijos organų sistemų skaičius ir sunkios eigos sepsis. Hospitalinis mirštamumas – 18%. Jis laipsniškai didėjo daugėjant sutrikusios funkcijos organų sistemų. Dauginės loginės regresijos metodika nustatyti nepriklausomi mirštamumo ligoninėje prognostiniai veiksniai: sunkios eigos sepsis, RITS įgytos infekcijos, sutrikusios funkcijos organų sistemų skaičius, būklės sunkumas ir vyresnis amžius. Išvados RITS įgytos infekcijos, sunkios eigos sepsis ir organų sistemų funkcijų sutrikimai yra svarbiausi ilgesnę intensyviosios terapijos trukmę ir didesnį mirštamumą lemiantys prognostiniai veiksniai ligoniams po pilvo organų operacijų. Prasminiai žodžiai: chirurgija, intensyvioji terapija, infekcija, sepsis, organo disfunkcija Assessment of risk factors for abdominal surgery patients admitted to the intensive care unit Saulius Vosylius, Jūratė šipylaitė, Jjuozas Ivaškevičius Background Prolonged intensive care is often required for severely ill patients after abdominal surgery. The goal of the study was to assess the risk factors associated with prolonged stay in the intensive care unit (ICU) and the hospital mortality. Patients and methods 644 patients after abdominal surgery, admitted to the ICU, were included into a prospective study. The SAPS II system was used for the assessment of the severity of illness and the SOFA system for organ dysfunction assessment. The patients were divided into groups according to length of stay in the ICU and survival status at the hospital discharge. Results Infection acquired before ICU admission was present in 290 patients, most commonly (89%) in intra-abdominal site. 61% of patients had at least organ dysfunction on the first day. The mean length of stay in the ICU was 3 days and in the hospital 17 days. As the length of stay in the ICU increased, more patients had infection complications of diseases. An ICU-acquired infection was diagnosed in 59 patients (most commonly pneumonia and intra-abdominal infection). Multiple linear regression analysis was applied to find the variables related to prolonged stay in the ICU: severe sepsis, ICU-acquired infection and organ dysfunction score. Multiple logistic regression analysis revealed that severe sepsis, ICU-acquired infection, organ dysfunction score, severity of illness, and age were independently associated with hospital mortality. Conclusions ICU-acquired infection, severe sepsis and organ dysfunction are independent risk factors in a prolonged length stay in the ICU and in hospital mortality for patients after abdominal surgery. Keywords: surgery, intensive care, infection, sepsis, organ dysfunctionhttp://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/2367
spellingShingle Saulius Vosylius
Jūratė Šipylaitė
Juozas Ivaškevičius
Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas
Lietuvos Chirurgija
title Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas
title_full Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas
title_fullStr Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas
title_full_unstemmed Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas
title_short Chirurginių ligonių, po pilvo organų operacijų gydomų Reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje, prognostinių veiksnių įvertinimas
title_sort chirurginiu ligoniu po pilvo organu operaciju gydomu reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje prognostiniu veiksniu ivertinimas
url http://www.journals.vu.lt/lietuvos-chirurgija/article/view/2367
work_keys_str_mv AT sauliusvosylius chirurginiuligoniupopilvoorganuoperacijugydomureanimacijosirintensyviosiosterapijosskyriujeprognostiniuveiksniuivertinimas
AT juratesipylaite chirurginiuligoniupopilvoorganuoperacijugydomureanimacijosirintensyviosiosterapijosskyriujeprognostiniuveiksniuivertinimas
AT juozasivaskevicius chirurginiuligoniupopilvoorganuoperacijugydomureanimacijosirintensyviosiosterapijosskyriujeprognostiniuveiksniuivertinimas